Tuân thủ tại DPH

Trên trang này bạn có thể:

• Tìm hiểu về các hoạt động và dịch vụ của Chương trình tuân thủ của OCPA.
• Hiểu gian lận, lãng phí và lạm dụng là gì.
• Hiểu rõ trách nhiệm của bạn theo Quy tắc ứng xử và đạo đức.  
• Báo cáo mối quan ngại về tuân thủ.
• Tìm liên kết tới Chính sách tuân thủ của DPH.
• Tìm hiểu cách nhận hướng dẫn và xem những câu hỏi thường gặp.  

Các hoạt động và dịch vụ được cung cấp bởi Chương trình tuân thủ OCPA

Chương trình tuân thủ OCPA hoạt động trong tất cả các lĩnh vực dịch vụ của DPH, bao gồm: Bệnh viện đa khoa Zuckerberg San Francisco, Bệnh viện và Trung tâm phục hồi chức năng Laguna Honda, Chăm sóc ngoại trú, Sức khỏe dân số và Dịch vụ sức khỏe hành vi. OCPA tập trung các hoạt động tuân thủ của mình vào:

• Đào tạo lực lượng lao động của DPH về cách phòng ngừa và phát hiện gian lận, lãng phí và lạm dụng; cũng như về trách nhiệm đạo đức của họ theo Quy tắc ứng xử.  
• Cung cấp hướng dẫn về các quy định liên quan đến việc thanh toán dịch vụ.
• Tiến hành đánh giá rủi ro và tham gia vào các kế hoạch giám sát hàng năm.

Gian lận, lãng phí và lạm dụng

Việc thanh toán cho các dịch vụ mà DPH cung cấp phải hợp pháp và tuân thủ mọi quy định liên quan đến khiếu nại. OCPA làm việc với các khu vực dịch vụ để kiểm toán và giám sát các khiếu nại nhằm đảm bảo rằng DPH chỉ gửi khiếu nại cho các dịch vụ mà mình được hưởng.

• “Gian lận” là hành vi lừa dối hoặc trình bày sai sự thật cố ý của một người khi biết rằng hành vi lừa dối đó có thể mang lại lợi ích trái phép cho bản thân họ hoặc người khác. 
• “Lãng phí” là việc sử dụng quá mức các dịch vụ một cách cố ý hoặc vô ý, chi tiêu bừa bãi hoặc thiếu suy nghĩ, tiêu dùng, quản lý kém, phung phí nguồn lực của chính phủ; hoặc tham gia vào các hoạt động dẫn đến chi phí không cần thiết. 
• “Lạm dụng” là bất kỳ hành vi nào không phù hợp với thông lệ y tế hoặc kinh doanh được chấp nhận, dẫn đến chi phí không cần thiết cho chương trình Medicare hoặc Medicaid, hoặc hoàn trả cho các dịch vụ không cần thiết về mặt y tế hoặc không đáp ứng các tiêu chuẩn được công nhận về mặt chuyên môn đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Quy tắc ứng xử và đạo đức

Bộ quy tắc ứng xử của DPH là nền tảng của chương trình tuân thủ của bộ phận. Mục đích của Bộ quy tắc ứng xử là cung cấp hướng dẫn cho tất cả nhân viên, nhà thầu và các đại lý khác của DPH làm ăn với hoặc thay mặt cho DPH.  

• Mọi nhân viên đều phải nắm rõ luật pháp, quy tắc và quy định hoặc chính sách của liên bang, tiểu bang và địa phương áp dụng cho nhiệm vụ của họ.  
• Giám sát viên và Quản lý có trách nhiệm giám sát chất lượng công việc của nhân viên.  
• Mọi nhân viên phải tránh các hành vi vi phạm chính sách và các hoạt động có thể bị hiểu là gian dối, sai sự thật hoặc gian lận.  
• Mỗi nhân viên có trách nhiệm tìm kiếm sự hỗ trợ để làm rõ hoặc áp dụng một quy tắc, luật hoặc quy định cụ thể.

Bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết hơn về Quy tắc ứng xử , Xung đột lợi ích và Quy định về quà tặng trên trang Quà tặng, Xung đột, Hoạt động bên ngoài và Việc làm của chúng tôi.  

Xem Chính sách tuân thủ của DPH

Chính sách tuân thủ của DPH

Hướng dẫn và Câu hỏi thường gặp

Các vấn đề tuân thủ có thể phức tạp. OCPA ở đây để cung cấp lời khuyên hỗ trợ các quyết định hoạt động của DPH. Bạn có thể yêu cầu lời khuyên trực tiếp từ Cán bộ tuân thủ của bộ phận bạn. Truy cập trang Nhóm của chúng tôi để tìm Cán bộ tuân thủ của bạn.

Bạn cũng có thể gửi yêu cầu tới compliance.privacy@sfdph.org.  

Câu trả lời cho những câu hỏi thường gặp có thể được tìm thấy tại Câu hỏi thường gặp về tuân thủ .