Số người vô gia cư tử vong tăng gấp đôi ở SF trong năm đầu tiên của đại dịch, chủ yếu là do dùng thuốc quá liều

Số người vô gia cư ở SF tử vong trong năm đầu tiên của đại dịch COVID-19 cao gấp đôi so với những năm trước, với nguyên nhân tử vong hàng đầu là dùng thuốc quá liều. Không có trường hợp tử vong nào được cho là do chính loại vi-rút này gây ra.  

Nghiên cứu do UC San Francisco thực hiện với sự hợp tác của Sở Y tế Công cộng San Francisco (SFDPH) cho thấy nhu cầu cấp thiết phải tiếp cận những người sử dụng ma túy và không có nhà ở và kết nối họ với các dịch vụ cai nghiện. Nghiên cứu cũng cho thấy các chiến lược giảm thiểu COVID-19 của SF nhằm hỗ trợ nhóm dân số này, bao gồm cả việc đưa mọi người vào phòng khách sạn Shelter in Place, phần lớn là có tác dụng bảo vệ và có thể đã ngăn ngừa thêm các ca tử vong xảy ra.   

Nghiên cứu, được đăng trên JAMA Network Open , đã xem xét số ca tử vong của những người được coi là vô gia cư từ ngày 17 tháng 3 năm 2020, khi lệnh ở yên tại chỗ của SF được ban hành, cho đến ngày 16 tháng 3 năm 2021, so với số ca tử vong hàng năm từ năm 2016 đến năm 2019. Sau đó, nghiên cứu liên kết với dữ liệu của SF cho thấy các đặc điểm nhân khẩu học và các dịch vụ mà mọi người đã sử dụng trước khi qua đời.   

Phần lớn các ca tử vong, hay 82%, có liên quan đến việc dùng thuốc quá liều, chủ yếu là do thuốc phiện tổng hợp, chẳng hạn như fentanyl, thường được sử dụng với methamphetamine. Các nguyên nhân tử vong khác ít phổ biến hơn nhiều: 6% tử vong do chấn thương, bao gồm giết người và tự tử; 5% tử vong do các bệnh mãn tính; 3% tử vong do biến chứng của việc sử dụng rượu mãn tính; và 2% tử vong do các nguyên nhân khác. Dữ liệu của SF trái ngược với các thành phố khác như New York, nơi COVID-19 là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong số những người vô gia cư, tiếp theo là dùng thuốc quá liều.   

“Những phát hiện của chúng tôi nêu bật những điểm yếu nghiêm trọng mà những cá nhân không có nhà ở phải đối mặt”, Maria Raven , MD, MPH, Trưởng khoa Cấp cứu tại UCSF và Phó chủ tịch Khoa Cấp cứu của UCSF cho biết. Raven cũng đồng lãnh đạo chương trình dành cho người lớn có nhu cầu phức tạp tại Sáng kiến Nhà ở và Người vô gia cư Benioff .  

“Có thể tránh được tử vong do đại dịch COVID-19, nhưng tử vong do các yếu tố khác được biết là tác động không cân xứng đến nhóm dân số này—sử dụng ma túy và bạo lực—đã tăng lên”, bà nói. “Việc giảm thiểu tử vong ở những người vô gia cư sẽ đòi hỏi một cách tiếp cận đa diện và sự sẵn sàng đầu tư các nguồn lực đáng kể”.   

Khoảng 80 phần trăm số người tử vong là nam giới, và một dấu hiệu rõ ràng về sự chênh lệch chủng tộc giữa những người tử vong là người da đen chiếm một tỷ lệ không cân xứng (27%), mặc dù dân số người da đen ở SF chỉ chiếm 5,6%.  

Đại dịch đã làm gián đoạn các dịch vụ sử dụng chất gây nghiện vì fentanyl đã thúc đẩy sự gia tăng đột biến các ca dùng thuốc quá liều ở SF. Vì hơn 90% số người tử vong đều được các dịch vụ y tế công cộng và dịch vụ xã hội của SF biết đến, nên các nhà nghiên cứu có thể theo dõi việc sử dụng các dịch vụ của họ theo thời gian. Mặc dù ít người hơn thường sử dụng các dịch vụ y tế trong thời gian đại dịch, nhưng hai phần ba số người trong nghiên cứu đã có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc trong 12 tháng trước khi họ tử vong. Nhưng việc tiếp xúc với các dịch vụ sử dụng chất gây nghiện đã giảm từ 20% trong năm 2019-2020 xuống còn 13% trong năm đại dịch 2020-2021.   

“Đại dịch đã tác động đáng kể đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc và dịch vụ cho những người vô gia cư của chúng tôi”, Barry Zevin, MD, Giám đốc Y khoa của Y học Đường phố, Shelter Health và Phòng khám Mở của SFDPH cho biết. “Chúng tôi đã có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị cho một số lượng lớn những người trước đây bị che giấu. Chìa khóa là gặp gỡ mọi người ở nơi họ đang ở”.  

Các nhà nghiên cứu của UCSF và SFDPH cho biết điều quan trọng là phải theo dõi nguyên nhân tử vong ở những người vô gia cư trong đại dịch, để không cho rằng tất cả họ đều chết vì COVID-19. Việc liên kết dữ liệu về tỷ lệ tử vong với việc sử dụng các dịch vụ có thể giúp xác định những nơi có thể tăng cường dịch vụ để ngăn ngừa tử vong trong tương lai.