在流感大流行的第一年，舊金山無家可歸者的死亡人數增加了一倍，其中大部分是由於吸毒過量

在 COVID-19 大流行的第一年，舊金山無家可歸者的死亡人數是往年的兩倍多，其中主要原因是吸毒過量。沒有死亡歸因於病毒本身。  

這項由加州大學舊金山分校與舊金山公共衛生部 (SFDPH) 合作進行的研究表明，迫切需要接觸吸毒且無家可歸的人，並為他們提供藥物濫用。研究還表明，舊金山為支持這一人群而製定的 COVID-19 緩解策略（包括將人們安置在 Shelter in Place 酒店房間）在很大程度上起到了保護作用，並可能防止了更多死亡的發生。   

這項發表在JAMA Network Open上的研究調查了2020 年3 月17 日（舊金山發布就地避難令）至2021 年3 月16 日之間無家可歸者的死亡情況，並與2016 年至2019年每年的死亡人數進行了比較然後它與 SF 的數據相關聯，顯示人口特徵以及人們死前使用過的服務。   

絕大多數死亡（即 82%）與藥物過量有關，其中大部分來自合成阿片類藥物，例如芬太尼，通常與甲基安非他命一起使用。其他死亡原因則少見得多：6% 死於外傷，包括他殺和自殺； 5% 死於慢性病； 3% 死於長期飲酒併發症； 2% 死於其他原因。 SF 的數據與紐約等其他城市形成鮮明對比，在紐約，COVID-19 是無家可歸人口死亡的主要原因，其次是藥物過量。   

「我們的研究結果突顯了沒有住房的個人所面臨的嚴重脆弱性，」加州大學舊金山分校急診醫學主任、加州大學舊金山分校急診醫學系副主席瑪麗亞·雷文 (Maria Raven)醫學博士、公共衛生碩士說。雷文也在貝尼奧夫無家可歸和住房倡議中共同領導了針對具有複雜需求的成年人的計畫。  

她說：“COVID-19 大流行造成的死亡本來是可以避免的，但已知對這一人群影響較大的其他因素（吸毒和暴力）導致的死亡人數有所增加。” “減少無家可歸者的死亡需要採取多方面的方法並願意投入大量資源。”   

大約 80% 的死者是男性，而死者中黑人的比例過高 (27%)，這清楚地表明了死者中的種族差異，儘管舊金山的黑人人口僅佔 5.6%。  

由於芬太尼導致舊金山的藥物過量激增，這場大流行擾亂了藥物使用服務。由於超過 90% 的死亡者了解 SF 的公共衛生和社會服務，研究人員可以追蹤他們隨時間推移對服務的使用情況。儘管在大流行期間一般使用醫療服務的人較少，但研究中三分之二的人能夠在死亡前 12 個月內獲得護理。但接觸藥物濫用服務的比例從 2019-2020 年的 20% 下降到 2020-2021 年大流行期間的 13%。   

「這場流行病嚴重影響了我們向無家可歸者提供的護理和服務，」SFDPH 街頭醫學、庇護所健康和開放診所醫療主任 Barry Zevin 醫學博士說。 「我們已經能夠為大量以前隱藏的人提供護理和治療。關鍵是要在人們所處的位置與他們見面。  

加州大學舊金山分校 (UCSF) 和舊金山聯邦公共衛生局 (SFDPH) 的研究人員表示，追蹤疫情期間無家可歸者的死因非常重要，以免假設他們都死於 COVID-19。將死亡率數據與服務的使用聯繫起來可以幫助確定可以增加服務以預防未來死亡的地方。