Nhóm công tác thành phố kêu gọi tận dụng khẩn cấp nguồn tài trợ của tiểu bang để mở rộng các vị trí chăm sóc sức khỏe hành vi cho khách hàng phức tạp

San Francisco, CA — Hôm nay, Thị trưởng London Breed và Giám sát viên Rafael Mandelman đã công bố những phát hiện và khuyến nghị từ Nhóm công tác chăm sóc và điều trị tại nhà, được triệu tập lần đầu tiên vào tháng 5 năm 2024 để giải quyết tình trạng thiếu hụt các cơ sở lưu trú dài hạn dành cho những cá nhân có nhu cầu sức khỏe hành vi phức tạp. Văn phòng Kiểm toán San Francisco đã tạo điều kiện cho Nhóm công tác và công bố báo cáo cuối cùng về cách Thành phố nên mở rộng điều trị tại nhà và đảm bảo nguồn tài trợ mới do việc thông qua Đề xuất số 1 của Tiểu bang (tháng 3 năm 2024), một phần trong đó tái cấu trúc cách phân bổ nguồn tài trợ cho sức khỏe tâm thần tại California.

“Đây là thời điểm then chốt đối với Thành phố của chúng ta và chúng ta phải tận dụng tối đa mọi công cụ và nguồn tài trợ có sẵn để hỗ trợ tốt nhất cho một trong những cộng đồng dễ bị tổn thương nhất của chúng ta”, Thị trưởng London Breed cho biết. “Chúng tôi biết những thách thức của mình nằm ở đâu và hiểu rằng mặc dù đã có tiến triển tốt trong việc mở rộng các chương trình chăm sóc và điều trị tại nhà với hơn 400 giường bệnh bổ sung, nhưng vẫn còn rất nhiều việc phải làm ở phía trước. San Francisco cần phải sẵn sàng với đủ năng lực điều trị khi những cá nhân ở mức độ cấp tính cao nhất sẵn sàng tái hòa nhập cộng đồng”.

Các công cụ bao gồm Tòa án CARE và Dự luật Thượng viện số 43 của California, mở rộng tiêu chuẩn bảo hộ để giúp những người khuyết tật nghiêm trọng mắc chứng rối loạn sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện được chăm sóc. Mặc dù chương trình điều trị được mở rộng gần đây, Thành phố vẫn gặp phải những thách thức dai dẳng trong việc đưa những khách hàng có nhu cầu phức tạp nhất vào các cơ sở điều trị phù hợp. Trong số những phát hiện và khuyến nghị của Nhóm công tác, một số chủ đề chính đã nổi lên.  

CẦN NHIỀU VỊ TRÍ HƠN
Cụ thể, Nhóm công tác đã xác định cần phải bổ sung 75–135 giường trong hai năm tới trong số các cơ sở chăm sóc khóa dài hạn và chăm sóc tại nhà hỗ trợ người lớn mắc các rối loạn sức khỏe tâm thần phức tạp và/hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Các cơ sở "chăm sóc khóa" dành cho những cá nhân được thẩm phán tòa án hình sự hoặc dân sự yêu cầu điều trị và thường có lối ra an toàn và chu vi được giám sát. Các cơ sở này tiếp nhận một số khách hàng có hành vi phức tạp nhất, bao gồm những cá nhân không đủ năng lực để ra tòa, đang bị quản thúc hoặc là tội phạm tình dục đã đăng ký. "Chăm sóc tại nhà" ít được giám sát hơn và thường bao gồm phòng và ăn không phải phòng y tế với sự hỗ trợ chăm sóc cho các hoạt động hàng ngày (cho ăn, mặc quần áo, v.v.). Thành phố phải tập trung vào việc lập trình lại giường và dành chỗ cụ thể cho những khách hàng khó phục vụ nhất, những người có thể bị từ chối bố trí ở các cơ sở khác — không chỉ là thêm giường.

THIẾU HOÀN TRẢ TẠO RA THÁCH THỨC NGÂN SÁCH CHO SAN FRANCSICO
Không giống như các cơ sở điều dưỡng lành nghề — nơi chi phí bố trí thường được hoàn trả thông qua Medicaid hoặc Medicare — San Francisco phải chi trả chi phí mở rộng và vận hành các loại bố trí dài hạn cần thiết thông qua các nguồn tài trợ địa phương và Quỹ chung. Điều này là do các hạn chế về tài trợ của Tiểu bang và liên bang hiện tại. Mặc dù Tiểu bang, thông qua Đề xuất 1, sẽ cung cấp các quỹ vốn một lần có hạn để mở rộng một số loại cơ sở nhất định, Nhóm công tác thừa nhận rằng chi phí hoạt động của các vị trí bổ sung phải do quỹ chung của quận hoặc các nguồn địa phương chi trả. Điều này tạo ra một thách thức lớn về mặt ngân sách và sự ngăn cản đối với San Francisco hoặc bất kỳ quận nào khác đang tìm cách mở rộng nguồn cung cấp các giường bệnh có chi phí cao này.  

CALIFORNIA CẦN HỖ TRỢ CÁC QUẬN TRONG VIỆC THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP
Không có khả năng sự hợp tác giữa các khu vực pháp lý địa phương (nhiều nơi trong số đó phải đối mặt với những thách thức tương tự về vị trí giường và năng lực) sẽ thành công trong một khoảng thời gian và ở quy mô cần thiết để đáp ứng các nhu cầu cấp thiết về sức khỏe hành vi. Để thực hiện đầy đủ lời hứa của Đề xuất 1, Tiểu bang phải đóng vai trò chủ động trong các giải pháp khu vực và toàn tiểu bang và hỗ trợ tài chính và hợp tác giữa các quận.

“Nếu chúng ta muốn giải quyết cuộc khủng hoảng sức khỏe hành vi của San Francisco, chúng ta phải có những nơi phù hợp cho những người bị bệnh tâm thần nghiêm trọng nhất trong số chúng ta. Thị trưởng Breed và tôi đã triệu tập Nhóm công tác chăm sóc và điều trị lưu trú vào đầu năm nay để giải quyết thách thức đó”, Giám sát viên Quận 8 Rafael Mandelman cho biết. “Các khuyến nghị từ Nhóm công tác này cung cấp một con đường để mở rộng năng lực điều trị tại địa phương cho những khách hàng có hành vi phức tạp nhất của chúng tôi và tôi rất vui mừng khi Sở Y tế Công cộng đã tiến hành triển khai các khuyến nghị này. Tuy nhiên, quy mô của cuộc khủng hoảng này đòi hỏi nhiều hơn là hành động tại địa phương. Chúng ta cần sự hợp tác chặt chẽ hơn và tăng cường đầu tư từ chính quyền tiểu bang và liên bang để đạt được tiến bộ có ý nghĩa và lâu dài”.

Văn phòng Thị trưởng và Giám sát viên Mandelman đã triệu tập Nhóm công tác hợp tác với Sở Y tế Công cộng (SFDPH) và Sở Dịch vụ Người khuyết tật và Người cao tuổi (DAS), và đã chọn các chuyên gia hàng đầu về chủ đề này để tham gia — bao gồm giám đốc điều hành bệnh viện địa phương, đại diện lao động, đại diện tư pháp hình sự và các viên chức y tế. Mỗi thành viên đều có vai trò quan trọng trong hệ thống chăm sóc và mang đến chuyên môn sâu sắc về nhu cầu của khách hàng, khoảng cách trong chăm sóc và cách khách hàng tương tác và trải qua các hệ thống chăm sóc.

“SFDPH cam kết mở rộng năng lực chăm sóc và điều trị tại nhà để phục vụ tốt hơn cho những khách hàng có nhu cầu cao", Tiến sĩ Hillary Kunins, Giám đốc Dịch vụ Sức khỏe Hành vi và Sức khỏe Tâm thần SF tại SFDPH cho biết. "Bộ đã đặt nền móng và sẽ tiếp tục tăng cường các cơ sở điều trị bán cấp và chăm sóc tại nhà cho người lớn, bao gồm cả việc nộp đơn xin tài trợ theo Đề xuất 1 của tiểu bang vào tháng 12 năm ngoái"

Vào tháng 12 năm 2024, San Francisco đã nộp đơn xin hơn 140 triệu đô la tiền vốn một lần cho một số dự án mới thông qua Chương trình Cơ sở hạ tầng Liên tục Sức khỏe Hành vi Trái phiếu Đề xuất 1 (Bond BHCIP). Nếu được trao, các khoản tài trợ này sẽ dẫn đến việc tăng thêm tới 100 giường điều trị khóa dài hạn mới được thêm vào hệ thống chăm sóc. Đây là một bước quan trọng để đạt được các mục tiêu mở rộng của San Francisco và đưa những khách hàng phức tạp nhất của Thành phố vào dịch vụ chăm sóc.