市工作小組呼籲緊急利用國家資金擴大複雜客戶的行為健康安置

加州舊金山— 今天，市長倫敦·布里德(London Breed) 和主管拉斐爾·曼德爾曼(Rafael Mandelman) 宣布了住院護理和治療工作組的調查結果和建議，該工作組於2024 年5 月首次召開，旨在解決具有複雜行為健康需求的個人長期住院安置的短缺問題。舊金山財務總監辦公室為該工作組提供了便利，並發布了關於該市應如何擴大住院治療並確保因州提案 1（2024 年 3 月）通過而產生的新資金的最終報告，該提案在一定程度上調整了加州心理健康資金的分配方式。

市長倫敦·布里德 (London Breed)表示：「這對我們的城市來說是一個關鍵時刻，我們必須充分利用可用的一切工具和資金來源，以便最好地支持我們最脆弱的社區之一。 「我們知道我們面臨的挑戰在哪裡，也明白雖然我們在擴大住院護理和治療計畫方面取得了良好進展，新增了 400 多張床位，但我們還有很多工作要做。舊金山需要準備好足夠的治療能力，以便當病情最嚴重的人準備好重新進入社區時。

工具包括CARE 法院和加州參議院第 43 號法案，該法案擴大了監管標準，以幫助患有精神健康和藥物濫用障礙的嚴重殘疾人接受護理。儘管最近擴大了治療計劃，但該市在將具有最複雜需求的客戶安置到適當的治療設施方面仍然面臨著持續的挑戰。在工作小組的調查結果和建議中，出現了幾個關鍵主題。  

需要更多的安置
具體來說，工作小組確定需要在未來兩年內在長期上鎖護理和住宿護理環境中增加 75-135 個床位，以支持患有複雜心理健康和/或藥物濫用障礙的成年人。 「上鎖護理」設施適用於刑事或民事法院法官強制接受治療的個人，通常有安全出口和周邊監控。這些設施接待一些行為最複雜的客戶，包括無能力接受審判、處於監管之下的個人或登記的性犯罪者。 「住宿照護」涉及較少的監督，通常包括非醫療食宿，並提供日常活動（進食、穿衣等）的護理協助。紐約市必須集中精力重新規劃床位，並專門為那些可能被拒絕安置在其他環境中的最難服務的客戶預留空間，而不僅僅是增加更多床位。

缺乏報銷為舊金山帶來了預算挑戰
與熟練的護理機構不同，舊金山必須透過當地資金來源和普通基金來承擔擴大和運作所需的長期安置類型的費用。這是由於當前州和聯邦資金限制。儘管紐約州將透過提案 1 提供有限的一次性資本資金來擴大某些類型的設施，但工作小組承認，增加安置的營運成本必須由縣普通基金或當地來源承擔。這給舊金山或任何其他希望擴大這些高成本床位供應的縣帶來了強烈的抑制和預算挑戰。  

加州需要支持各縣實施解決方案
地方管轄區（其中許多面臨類似的床位佈置和容量挑戰）之間的合作不太可能在滿足緊急行為健康需求所需的時間表和規模上取得成功。為了充分履行提案 1 的承諾，紐約州必須在區域和全州範圍內的解決方案中發揮積極作用，並支持跨縣融資和合作。

「如果我們要解決舊金山的行為健康危機，我們就必須為我們當中最嚴重的精神疾病患者提供適當的安置。今年早些時候，布里德市長和我召集了住宿護理和治療工作組來應對這一挑戰，」第 8 區主管拉斐爾·曼德爾曼 (Rafael Mandelman)說。 「該工作小組的建議為我們為行為最複雜的客戶擴大當地治療能力提供了一條途徑，我很高興公共衛生部已經推進了這些建議的實施。然而，這場危機的嚴重性需要的不只是局部行動。我們需要州和聯邦政府加強合作夥伴關係並增加投資，以取得有意義和持久的進展。

市長辦公室和主管曼德爾曼與公共衛生部 (SFDPH) 和殘疾和老齡化服務部 (DAS) 合作召集了工作小組，並挑選了領先的主題專家參加，包括當地醫院管理人員、勞工代表、刑事司法代表和衛生官員。每個成員在護理系統中都發揮著關鍵作用，並在客戶需求、護理差距以及客戶與護理系統互動和流動的方式方面帶來了深厚的專業知識。

SFDPH 行為健康服務和心理健康 SF 主任希拉里·庫寧斯 (Hillary Kunins) 博士表示：「SFDPH 致力於擴大住院護理和治療能力，以更好地服務高需求客戶。該部門已經奠定了基礎，並將繼續增加鎖定亞急性治療和成人住宿護理設施，包括去年 12 月申請州提案 1 資金”

2024 年 12 月，舊金山透過提案 1 債券行為健康連續體基礎設施計畫 (Bond BHCIP) 為多個新項目申請了超過 1.4 億美元的一次性資本基金。如果獲得資助，這些補助金將導致護理系統中增加多達 100 張新的長期鎖定治療床位。這是實現舊金山擴張目標並為該市最複雜的客戶提供服務的關鍵一步。