Ang City Workgroup ay Tumatawag para sa Agarang Paggamit ng Pagpopondo ng Estado upang Palawakin ang Mga Placement sa Kalusugan ng Pag-uugali para sa Mga Kumplikadong Kliyente

San Francisco, CA — Ngayon, inihayag ni Mayor London Breed at Supervisor Rafael Mandelman ang mga natuklasan at rekomendasyon mula sa Residential Care and Treatment Workgroup, na unang nagpulong noong Mayo 2024 upang tugunan ang kakulangan sa mga pangmatagalang placement ng tirahan para sa mga indibidwal na may kumplikadong mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali. Pinangasiwaan ng Opisina ng San Francisco Controller ang Workgroup at inilathala ang huling ulat tungkol sa kung paano dapat palawakin ng Lungsod ang residential treatment at makakuha ng bagong pagpopondo na nagreresulta mula sa pagpasa ng State Proposition 1 (Marso 2024), na sa isang bahagi ay nagre-restructure kung paano inilalaan ang pagpopondo sa kalusugan ng isip sa California .

“Ito ay isang mahalagang sandali para sa ating Lungsod at dapat nating samantalahin nang husto ang bawat tool, at pagmumulan ng pagpopondo na magagamit natin, upang pinakamahusay na masuportahan ang isa sa ating mga komunidad na pinakamahina,” sabi ni Mayor London Breed . “Alam namin kung saan umiiral ang aming mga hamon at nauunawaan namin na bagama't may magandang pag-unlad upang palawakin ang aming mga programa sa pangangalaga sa tirahan at paggamot na may higit sa 400 karagdagang mga kama, marami pa rin kaming trabaho sa hinaharap. Kailangang maging handa ang San Francisco na may sapat na kapasidad sa paggamot kapag ang mga indibidwal sa pinakamataas na antas ng katalinuhan ay handa nang muling pumasok sa komunidad."

Kasama sa mga tool ang CARE Court at ang Senate Bill 43 ng California, na nagpalawak ng pamantayan ng conservatorship upang matulungan ang mga taong may malubhang kapansanan na may mga sakit sa kalusugan ng isip at paggamit ng substance na makatanggap ng pangangalaga. Sa kabila ng mga kamakailang pagpapalawak ng programa sa paggamot, ang Lungsod ay nakakaranas ng patuloy na mga hamon sa paglalagay ng mga kliyente na may pinakamasalimuot na pangangailangan sa naaangkop na mga pasilidad ng paggamot. Sa mga natuklasan at rekomendasyon ng Workgroup, lumitaw ang ilang pangunahing tema.  

KARAGDAGANG PLACEMENTS ANG KAILANGAN
Sa partikular, tinukoy ng Workgroup ang pangangailangang magdagdag ng 75–135 na kama sa darating na dalawang taon kasama ng pangmatagalang naka-lock na pangangalaga at mga setting ng pangangalaga sa tirahan na sumusuporta sa mga nasa hustong gulang na may kumplikadong kalusugan ng isip at/o mga karamdaman sa paggamit ng sangkap. Ang mga pasilidad ng "naka-lock na pangangalaga" ay para sa mga indibidwal na inatasan para sa paggamot ng isang hukom ng kriminal o sibil na hukuman at karaniwang may ligtas na mga labasan at sinusubaybayan ang mga perimeter. Kinukuha ng mga pasilidad na ito ang ilan sa mga kliyenteng pinakamasalimuot sa pag-uugali, kabilang ang mga indibidwal na walang kakayahan na humarap sa paglilitis, sa ilalim ng conservatorship, o mga rehistradong nagkasala sa sex. Ang "pangangalaga sa tirahan" ay nagsasangkot ng mas kaunting pangangasiwa at sa pangkalahatan ay kinabibilangan ng hindi medikal na silid at board na may tulong sa pangangalaga para sa pang-araw-araw na gawain (pagpapakain, pagbibihis, atbp.). Dapat tumuon ang Lungsod sa muling pagprograma ng mga kama at pagreserba ng espasyo partikular para sa pinakamahirap na pagsilbihan ang mga kliyente na maaaring tanggihan ng pagkakalagay sa ibang mga setting — hindi lamang pagdaragdag ng higit pang mga kama.

KAWALAN NG REIMBURSEMENT AY LUMIKHA NG BUDGET CHALLENGE PARA SA SAN FRANCSICO
Hindi tulad ng mga skilled nursing facility — kung saan ang halaga ng mga placement ay kadalasang nababayaran sa pamamagitan ng Medicaid o Medicare — dapat sakupin ng San Francisco ang halaga ng pagpapalawak at pagpapatakbo ng mga uri ng pangmatagalang placement na kailangan sa pamamagitan ng lokal na pinagmumulan ng pagpopondo at ng Pangkalahatang Pondo. Ito ay dahil sa kasalukuyang mga limitasyon sa pagpopondo ng Estado at pederal. Bagama't ang Estado, sa pamamagitan ng Proposisyon 1, ay mag-aalok ng limitado, minsanang kapital na pondo para sa pagpapalawak ng ilang uri ng mga pasilidad, kinilala ng Workgroup na ang mga gastos sa pagpapatakbo ng mga idinagdag na pagkakalagay ay dapat pasanin ng mga pangkalahatang pondo ng county o mga lokal na mapagkukunan. Lumilikha ito ng isang malakas na hamon sa disinsentibo at pagbabadyet para sa San Francisco o anumang iba pang county na naghahanap upang palawakin ang supply nito ng mga mahal na kama na ito.  

KAILANGAN NG CALIFORNIA NA SUPORTAHAN ANG MGA COUNTY SA PAGPAPATUPAD NG MGA SOLUSYON
Malabong magtatagumpay ang pakikipagtulungan sa mga lokal na hurisdiksyon (marami sa mga ito ay nahaharap sa mga katulad na paglalagay ng kama at mga hamon sa kapasidad) sa isang timeline at sa isang sukat na kinakailangan upang matugunan ang mga kagyat na pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali. Upang matupad ang buong pangako ng Proposisyon 1, ang Estado ay dapat na kumilos nang maagap sa mga solusyong panrehiyon at pambuong estado at suportahan ang pagpopondo at pagtutulungan ng cross-county.

“Kung lulutasin natin ang krisis sa kalusugan ng pag-uugali ng San Francisco, dapat tayong magkaroon ng angkop na mga pagkakalagay para sa mga pinakamalubhang may sakit sa pag-iisip sa atin. Pinatawag namin ni Mayor Breed ang Residential Care and Treatment Workgroup sa unang bahagi ng taong ito upang matugunan ang hamon na iyon,” sabi ng Superbisor ng Distrito 8 na si Rafael Mandelman . “Ang mga rekomendasyon mula sa Workgroup na ito ay nagbibigay ng landas upang palawakin ang kapasidad ng lokal na paggamot para sa aming mga kliyenteng pinakamasalimuot sa pag-uugali, at ako ay nasisiyahan na ang Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ay sumulong na sa kanilang pagpapatupad. Gayunpaman, ang laki ng krisis na ito ay nangangailangan ng higit pa sa lokal na aksyon. Kailangan namin ng mas matibay na pakikipagtulungan at mas mataas na pamumuhunan mula sa estado at pederal na pamahalaan upang makamit ang makabuluhan at pangmatagalang pag-unlad."

Ang Opisina ng Alkalde at Supervisor na si Mandelman ay nagpulong ng Workgroup sa pakikipagtulungan sa Department of Public Health (SFDPH) at Department of Disability and Aging Services (DAS), at mga piling nangungunang eksperto sa paksa upang lumahok — kabilang ang mga lokal na executive ng ospital, mga kinatawan ng manggagawa, kriminal mga kinatawan ng hustisya, at mga opisyal ng kalusugan. Ang bawat miyembro ay may mahalagang papel sa sistema ng pangangalaga at nagdadala ng malalim na kadalubhasaan sa mga pangangailangan ng kliyente, mga puwang sa pangangalaga, at ang mga paraan ng pakikipag-ugnayan at pagdaloy ng mga kliyente sa mga sistema ng pangangalaga.

"Ang SFDPH ay nakatuon sa pagpapalawak ng residential na pangangalaga at kapasidad sa paggamot upang mas mahusay na makapaglingkod sa mga kliyenteng nangangailangan," sabi ni Dr. Hillary Kunins, Direktor ng Behavioral Health Services at Mental Health SF sa SFDPH. "Inilatag ng Departamento ang batayan at patuloy na tataas naka-lock-subacute na paggamot at mga pasilidad ng pangangalaga sa tirahan ng mga nasa hustong gulang, kabilang ang pag-aplay para sa pagpopondo ng Proposisyon 1 ng estado nitong nakaraang Disyembre”

Noong Disyembre 2024, nag-aplay ang San Francisco ng mahigit $140 milyon sa isang beses na kapital na pondo para sa ilang bagong proyekto sa pamamagitan ng Proposition 1 Bond Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (Bond BHCIP). Kung igagawad, ang mga gawad na ito ay magreresulta sa pagtaas ng hanggang 100 bagong pangmatagalang naka-lock na treatment bed na idinagdag sa sistema ng pangangalaga. Ito ay isang mahalagang hakbang upang makamit ang mga layunin ng pagpapalawak ng San Francisco at ilagay sa pangangalaga ang mga pinakamasalimuot na kliyente ng Lungsod.