Gian lận bồi thường lao động

Gian lận bồi thường lao động là một tội ác

Gian lận bồi thường lao động là một vấn đề nghiêm trọng. Thành phố & Quận San Francisco tích cực điều tra gian lận tiềm ẩn và làm việc với Văn phòng Biện lý Quận SF khi nghi ngờ có gian lận. Các hình phạt có thể rất nghiêm khắc và được mô tả dưới đây:

Đây là một trọng tội nếu:

• Đưa ra hoặc gây ra việc đưa ra một tuyên bố hoặc mô tả quan trọng có chủ ý sai hoặc gian lận để có được hoặc từ chối bất kỳ khoản bồi thường nào, hoặc trình bày hoặc gây ra việc trình bày một tuyên bố hoặc mô tả quan trọng có chủ ý sai hoặc gian lận để hỗ trợ hoặc phản đối bất kỳ yêu cầu bồi thường nào để có được hoặc từ chối bất kỳ khoản bồi thường nào.
• Cố ý hỗ trợ, tiếp tay, âm mưu hoặc dụ dỗ bất kỳ người nào thực hiện hành vi gian lận bảo hiểm bồi thường lao động bất hợp pháp.
• Đưa ra hoặc gây ra việc đưa ra tuyên bố cố ý sai sự thật hoặc gian lận liên quan đến quyền lợi được hưởng trợ cấp với mục đích ngăn cản người lao động bị thương yêu cầu trợ cấp hoặc theo đuổi yêu cầu bồi thường.

Gian lận bồi thường lao động có thể bị phạt tù tại nhà tù quận lên đến một năm hoặc tại nhà tù tiểu bang, từ hai đến năm năm. Một khoản tiền phạt cũng có thể được áp dụng không quá 150.000 đô la hoặc gấp đôi số tiền gian lận, tùy theo số tiền nào lớn hơn. Nếu ai đó bị kết tội gian lận bồi thường lao động, tòa án phải ra lệnh hoàn trả, bao gồm hoàn trả cho bất kỳ dịch vụ đánh giá hoặc điều trị y tế nào đã nhận được hoặc cung cấp. Một người bị kết tội gian lận bồi thường lao động có thể bị tính phí điều tra và sẽ không đủ điều kiện để nhận hoặc giữ lại bất kỳ khoản bồi thường nào, trong trường hợp khoản bồi thường đó được nợ hoặc đã nhận do gian lận bồi thường lao động.

Gian lận của nhà cung cấp dịch vụ y tế

Gian lận của nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể bao gồm các hành vi như lập hóa đơn cho các dịch vụ không được cung cấp, lập hóa đơn cho thời gian họ dành cho bạn nhiều hơn thời gian thực tế, thuê người để chào mời bệnh nhân mới, không báo cáo thương tích khi làm việc hoặc cung cấp dịch vụ điều trị không cần thiết hoặc giới thiệu vì lợi ích cá nhân đến các nhà cung cấp dịch vụ khác.

Gian lận của nhân viên bị thương

Gian lận của nhân viên có thể bao gồm nói dối nhằm mục đích đạt được hoặc tăng phúc lợi. Có thể đơn giản như yêu cầu hoàn trả tiền đi lại cho nhiều dặm hơn số dặm thực tế đã đi, nói với phòng ban của họ rằng họ đang tham gia các cuộc hẹn khám bệnh để được bồi thường của người lao động khi họ không tham gia, không tiết lộ các chấn thương trước đó hoặc giải thưởng cho tình trạng khuyết tật vĩnh viễn, làm việc để hưởng lương trong khi nhận trợ cấp khuyết tật tạm thời hoặc đưa ra tuyên bố sai lệch về mức độ khuyết tật hoặc hạn chế của họ.

Nếu phát hiện gian lận của nhân viên, nhân viên Thành phố cũng có thể phải chịu kỷ luật, bao gồm cả việc chấm dứt hợp đồng lao động.

Gian lận của người sử dụng lao động hoặc người điều chỉnh/quản lý khiếu nại

Gian lận của người điều chỉnh khiếu nại hoặc quản trị viên có thể bao gồm biển thủ từ người sử dụng lao động bằng cách khiến các khoản thanh toán được thực hiện cho những người khiếu nại hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế không tồn tại, giới thiệu bệnh nhân hoặc khách hàng đến các nhà cung cấp dịch vụ y tế hoặc luật sư để được bồi thường, chi trả quá mức cho một công nhân, luật sư hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế để đổi lấy tiền hoa hồng, đưa ra những tuyên bố sai sự thật với mục đích ngăn cản nhân viên nộp hoặc theo đuổi khiếu nại hoặc ghi lùi ngày tài liệu nhằm tránh bị phạt do chậm thanh toán phúc lợi hoặc để hỗ trợ cho việc từ chối khiếu nại một cách vô lý.

Luật sư gian lận

Gian lận của luật sư có thể bao gồm việc tạo điều kiện cho khách hàng là người lao động bị thương thực hiện hành vi gian lận, tham gia chào mời khách hàng trong những trường hợp mà nhân viên đó thực sự không bị thương khi làm việc, nhận phí giới thiệu khách hàng đến cơ sở cung cấp dịch vụ y tế hoặc tạo điều kiện cho chủ lao động hoặc công ty bảo hiểm gian lận.

Để báo cáo nghi ngờ gian lận

Nếu bạn tin rằng có gian lận đang xảy ra, vui lòng báo cáo với Ed Stone thuộc Bộ phận Bồi thường Lao động của Sở Nhân sự CCSF. Bạn có thể liên hệ với ông qua số 628-652-0692 hoặc gửi email trực tiếp cho ông: Edward.stone@sfgov.org

Để biết thêm thông tin

Nếu bạn muốn biết thêm thông tin về gian lận bồi thường lao động, bạn có thể gọi đến đường dây nóng về gian lận của Bộ Bảo hiểm: (800) 927-4357 hoặc truy cập trang web của Ban Chống gian lận tại: http://www.insurance.ca.gov/0300-fraud/0100-fraud-division-overview/ .