Panloloko sa Kabayaran ng mga Manggagawa

Ang pandaraya sa kompensasyon ng mga manggagawa ay isang krimen

Ang pandaraya sa kompensasyon ng mga manggagawa ay isang seryosong bagay. Ang Lungsod at County ng San Francisco ay aktibong nag-iimbestiga sa potensyal na panloloko at nakikipagtulungan sa opisina ng Abugado ng Distrito ng SF kapag pinaghihinalaan ang pandaraya. Ang mga parusa ay maaaring mabigat at inilarawan sa ibaba:

Ito ay isang felony sa:

• Gumawa o magsanhi na gumawa ng sadyang mali o mapanlinlang na materyal na pahayag o materyal na representasyon upang makuha o tanggihan ang anumang kabayaran, o ipakita o dahilan upang maiharap ang isang sadyang mali o mapanlinlang na materyal na pahayag bilang suporta sa, o salungat sa, anumang paghahabol para sa kabayaran upang makakuha o tanggihan ang anumang kabayaran.
• Alam na tumulong, nakipagsabwatan, nakipagsabwatan, o manghingi ng sinumang tao sa isang labag sa batas na pagkilos ng pandaraya sa insurance sa kompensasyon ng mga manggagawa.
• Gumawa o maging sanhi upang makagawa ng sadyang mali o mapanlinlang na pahayag patungkol sa karapatan sa mga benepisyo na may layuning pigilan ang isang napinsalang manggagawa mula sa pag-claim ng mga benepisyo o paghabol ng isang paghahabol.

Ang pandaraya sa kompensasyon ng mga manggagawa ay maaaring parusahan ng pagkakulong sa kulungan ng county ng hanggang isang taon, o sa isang bilangguan ng estado, ng dalawa hanggang limang taon. Ang multa ay maaari ding magpataw ng hindi hihigit sa $150,000, o doble ang halaga ng pandaraya, alinman ang mas malaki. Kung ang isang tao ay nahatulan ng pandaraya sa kompensasyon ng mga manggagawa, ang hukuman ay kinakailangang mag-utos ng pagsasauli, kabilang ang pagsasauli para sa anumang medikal na pagsusuri o mga serbisyo sa paggamot na nakuha o ibinigay. Ang isang taong nahatulan ng pandaraya sa kompensasyon ng mga manggagawa ay maaaring singilin ng mga gastos sa pagsisiyasat at hindi karapat-dapat na tumanggap o magpanatili ng anumang kabayaran, kung saan ang kabayarang iyon ay inutang o natanggap bilang resulta ng pandaraya sa kompensasyon ng mga manggagawa.

Panloloko ng tagapagbigay ng medikal

Maaaring kabilang sa pandaraya ng medikal na provider ang mga pagkilos tulad ng pagsingil para sa mga serbisyong hindi ibinigay, pagsingil para sa paggugol ng mas maraming oras sa iyo kaysa sa aktwal nilang ginugol, paggamit ng mga indibidwal upang manghingi ng mga bagong pasyente, hindi pag-uulat ng pinsala sa trabaho, o pagbibigay ng hindi kinakailangang paggamot o mga referral na may interes sa sarili. sa ibang mga provider.

Panloloko sa nasugatan na empleyado

Maaaring kabilang sa pandaraya ng empleyado ang pagsisinungaling para sa mga layunin ng pagkuha o pagtaas ng mga benepisyo. Ito ay maaaring kasing simple ng pag-claim ng mileage reimbursement para sa mas maraming milya kaysa sa aktwal na nilakbay, na nagsasabi sa kanilang departamento na sila ay dumadalo sa mga medikal na appointment para sa kompensasyon ng mga manggagawa kapag sila ay hindi, nabigong ibunyag ang mga naunang pinsala o mga parangal para sa permanenteng kapansanan, nagtatrabaho para sa sahod habang pagtanggap ng pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan, o paggawa ng mga maling pahayag tungkol sa lawak ng kanilang kapansanan o mga limitasyon.

Kung matuklasan ang pandaraya ng empleyado, ang mga empleyado ng Lungsod ay maaari ding harapin ang disiplina hanggang sa at kabilang ang pagtanggal sa trabaho.

Panloloko ng tagapag-empleyo o tagapag-ayos ng claim/administrator

Maaaring kabilang sa pandaraya ng claims adjuster o administrator ang paglustay mula sa isang employer sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagbabayad sa mga hindi umiiral na claimant o medical provider, pagre-refer sa mga pasyente o kliyente sa mga medical provider o abogado para sa kabayaran, pagbibigay ng labis na bayad sa isang manggagawa, abogado o tagapagbigay ng medikal sa bumalik para sa isang kick-back, paggawa ng mga maling pahayag na may layuning pigilan ang isang empleyado na magsampa o maghabol ng isang paghahabol, o mag-backdating ng mga dokumento sa pagtatangkang maiwasan ang mga parusa para sa mga pagkaantala sa mga pagbabayad ng benepisyo o upang suportahan ang isang hindi makatwirang pagtanggi sa isang paghahabol.

Panloloko ng abogado

Maaaring kabilang sa pandaraya ng abogado ang pagpapadali sa pandaraya na ginagawa ng isang kliyenteng nasugatan na manggagawa, pagsali sa paghingi ng kliyente sa mga kaso kung saan ang empleyado ay hindi aktwal na nasugatan sa trabaho, pagtanggap ng bayad para sa pagre-refer ng mga kliyente sa isang medikal na tagapagkaloob, o pagpapadali sa pandaraya ng employer o insurer.

Upang iulat ang pinaghihinalaang pandaraya

Kung naniniwala ka na ang pandaraya ay ginagawa, mangyaring iulat ito kay Ed Stone kasama ng CCSF Department of Human Resources Workers' Compensation Division. Maari siyang tawagan sa 628-652-0692, o, direktang mag-email sa kanya: Edward.stone@sfgov.org

Para sa karagdagang impormasyon

Kung gusto mong makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa pandaraya sa kompensasyon ng mga manggagawa, maaari kang tumawag sa numero ng hotline ng pandaraya ng Department of Insurance: (800) 927-4357 o i-access ang website ng Fraud Division sa: http://www.insurance.ca.gov /0300-fraud/0100-fraud-division-overview/ .