工人賠償詐欺

工傷賠償詐欺是犯罪行為

工人賠償欺詐是一個嚴重的問題。舊金山市縣積極調查潛在的詐欺行為，並在懷疑詐欺行為時與舊金山地方檢察官辦公室合作。處罰可能很嚴厲，具體如下：

以下行為屬於重罪：

• 故意製作或導致製作虛假或欺詐性的材料聲明或材料陳述，以獲取或拒絕任何賠償，或提出或導致製作故意虛假或欺詐性的材料聲明，以支持或反對任何賠償索賠獲得或拒絕任何賠償。
• 故意協助、教唆、共謀或招攬任何人進行工人賠償保險詐欺的非法行為。
• 故意做出或導致做出有關福利權利的虛假或欺詐性陳述，意圖阻止受傷工人索取福利或提出索賠。

工人賠償欺詐可能會被判處最高一年的縣監獄監禁或州監獄二至五年的監禁。還可處以不超過 15 萬美元的罰款，或詐欺金額的兩倍，以較高者為準。如果某人被判犯有工傷賠償欺詐罪，法院必須下令賠償，包括賠償所獲得或提供的任何醫療評估或治療服務。被判犯有工傷賠償欺詐罪的人可能需要承擔調查費用，如果賠償是因工傷賠償欺詐而欠下或收到的，則沒有資格獲得或保留任何賠償。

醫療服務提供者詐欺

醫療服務提供者詐欺可能包括以下行為：對未提供的服務進行計費、對您花費的時間比實際花費的時間多進行計費、僱用個人招攬新患者、未報告工傷、或提供不必要的治療或自私轉介。

受傷員工詐欺

員工詐欺包括為了取得或增加福利而說謊。它可以很簡單，例如要求報銷比實際行駛里程更多的里程，告訴他們的部門他們正在參加工人賠償的醫療預約，但實際上他們沒有，沒有透露以前的傷害或永久殘疾的獎勵，在工作時領取工資接受臨時殘障福利，或對其殘疾或限製程度做出虛假陳述。

如果發現員工有詐欺，市府員工還可能面臨紀律處分，最高包括解僱。

雇主或理賠員/管理者欺詐

索賠理算人或管理人詐欺可能包括透過導致向不存在的索賠人或醫療提供者支付款項、將病患或客戶轉介給醫療提供者或律師尋求賠償、向工人、律師或醫療提供者支付過多款項等方式從雇主那裡挪用公款。

律師詐欺

律師詐欺可以包括協助受傷工人客戶實施詐欺、在員工實際上並未在工作中受傷的情況下參與客戶招攬、收取將客戶轉介給醫療服務提供者的費用，或協助雇主或保險公司詐欺。

檢舉涉嫌詐欺行為

如果您認為有詐欺行為，請向 CCSF 人力資源部工人賠償部門的 Ed Stone 報告。您可以撥打 628-652-0692 聯繫他，或直接發送電子郵件至： Edward.stone@sfgov.org

欲了解更多信息

如果您想獲得有關工傷賠償詐欺的更多信息，您可以撥打保險部的詐欺熱線電話：(800) 927-4357 或訪問詐欺部門的網站：http: //www.insurance.ca.gov /0300- fraud/0100-fraud-division-overview/ .