識別和管理醫療廢棄物

什麼是醫療廢棄物？

醫療廢棄物是指在人類或動物的診斷、治療或免疫過程中、在相關研究過程中、在生物製品的生產或測試過程中產生的或可能含有傳染性物質的生物危害廢棄物或銳器廢棄物。

此定義中的傳染性病原體是指被聯邦疾病管制與預防中心分類為生物安全等級 II、III 或 IV 的生物體，可能對健康構成重大威脅。

醫療廢棄物包括創傷現場廢棄物。醫療廢棄物不包括危險廢棄物、放射性廢棄物、醫療固體廢棄物和生活廢棄物。

醫療廢棄物是誰產生的？

醫療廢棄物產生者通常是參與以下活動的個人或企業：

• 人類或動物的診斷、治療或免疫
• 與上述活動有關的研究
• 生物製劑的生產和測試

以下是被視為醫療廢棄物產生者的企業範例：

• 診所和醫院
• 醫療和牙科診所
• 手術中心
• 實驗室和研究實驗室
• 無執照和有執照的醫療機構
• 慢性透析診所
• 教育和研究設施
• 獸醫辦公室
• 創傷現場廢棄物管理從業者

什麼是受監管的醫療廢棄物？

管制醫療廢棄物是指同時符合以下要求的廢棄物：

因以下一項或多項活動而產生的廢棄物：

• 人類或動物的診斷、治療或免疫
• 與上述活動有關的研究
• 生物製劑的生產和檢測
• 在核准的整合點累積家庭產生的銳器廢棄物
• 創傷現場廢棄物管理人員從創傷現場清除廢棄物

要嘛是有生物危害的，要嘛是銳器廢棄物。

什麼是生物危害廢棄物？

生物危害廢棄物包括但不限於以下物品：

• 液體血液或液體血液製品
• 傳染性分泌物
• 微生物學和手術標本
• 來自醫學、病理學、研究和工業實驗室的培養物或庫存廢棄物
• 已知具有傳染性的傳染源污染的動物部位或動物體液
• 人類
• 其他因接觸而污染的相關材料，例如手套、一次性手術服或先前含有的化療劑，例如靜脈輸液袋和管道

什麼是銳器廢棄物？

銳器廢棄物包括具有銳利的剛性角、邊緣或能夠切割或刺穿的突起的裝置。尖銳廢棄物包括：

• 皮下注射針頭
• 注射器
• 帶有連接管的刀片和針頭
• 破碎的玻璃物品
• 被生物危險廢棄物污染的注射器
• 針灸針
• 根管銼
• 任何其他能夠切割或刺穿的裝置

醫療機構應如何處置受管制的醫療廢棄物？

處理銳器廢棄物有多種選擇：

• 透過註冊醫療廢棄物運輸商進行處置
• 在作為醫療固體廢物處置之前，透過蒸汽高壓滅菌器進行現場處理
• 郵寄銳器處置（僅限銳器）
• 使用加州衛生服務部批准的替代處理技術，例如封裝（該技術僅批准用於銳器廢物）

處理生物危險廢棄物的選擇較少：

• 透過註冊醫療廢棄物運輸商進行處置
• 在作為醫療固體廢物處置之前，透過蒸汽高壓滅菌器進行現場處理
• 使用加州衛生服務部批准的替代治療技術

加州衛生服務部網頁上列出了已批准的替代技術。

醫療廢棄物如何儲存？

醫療廢物必須在來源地與其他廢物分開存放。以下介紹各類醫療廢棄物的不同儲存方法。

所有生物危害廢棄物必須放入紅色袋子中，並標有「生物危害廢棄物」字樣或國際生物危害符號和「生物危害」字樣。

生物危害袋應採用單層強度足夠的材料製成，以通過美國測試與材料協會標準 D 1709-91 規定的 165 克落鏢衝擊阻力測試，並由袋子製造商認證。袋子應紮緊，以防止今後儲存、裝卸或運輸期間固體或液體廢物洩漏或噴出。

首次使用時，袋子上的顯眼位置應貼上生成器的名稱、地址和電話號碼的標籤。此紅色袋子必須放置在帶有緊密蓋子的堅固且防漏的容器中，以便儲存、處理或運輸。

二級容器必須在蓋子和側面標有“生物危害廢物”字樣或國際生物危害符號和“生物危害”字樣，以便從任何橫向方向都可見。

所有銳器廢棄物必須放入銳器容器中，該容器堅固、防刺穿、密封時防漏，且密封後難以重新打開。所含銳器必須標示「SHARPS WASTE」字樣或國際生物危害符號和「BIOHAZARD」字樣。銳器容器可以放置在紅色生物危害袋中或帶有生物危害袋的硬質容器中。首次使用時，鋒利的容器必須在容器上的顯眼位置貼上生成器的名稱、地址和電話號碼的標籤。

針頭和注射器在處置前不得被夾住。

手套、一次性手術服、毛巾、靜脈注射液袋和連接管等廢物，如果是空的，並且因接觸化療劑或之前含有化療劑而被視為生物危害廢物，則必須放入標有「化療廢物”字樣的輔助容器中，或“化療。

生物性危害廢棄物是可辨識的人體解剖部位或由用甲醛或其他固定劑固定的人體手術標本或組織組成，必須放置在標有「病理廢棄物」或「路徑」字樣的輔助容器中。

根據定義，處方藥、非處方藥或獸藥藥物廢物可能被視為生物危害廢物，並且必須放置在標有「僅限焚燒」字樣的容器中。

這不包括根據 RCRA 或輻射控制法列出或定義為危險品的藥品。這些藥品受《1976 年聯邦資源保護與回收法案》或《輻射控制法》（第 8 章第 9 部分）的監管。此外，先前根據《加州危險廢棄物控制法》不具有危險性的藥品將繼續作為固體廢棄物進行監管，因此可以在垃圾中處置。

總之，藥品廢棄物依其毒性分為三類之一：危險廢棄物、醫療廢棄物或固體廢棄物。

任何指定用於堆積和儲存醫療廢棄物容器的區域都必須採取安全措施，以防止未經授權的人員進入。外門、大門或蓋子必須標有英語、西班牙語和任何其他適當語言的警告標誌。措辭應為“警告：生物危害廢物儲存區域——未經授權人員不得進入”，以及西班牙語“Cuidado-Zona DeResidous-Biologicos Peligrosos-Prohibida La Entrada A Personas No Autorizadas”。

醫療廢棄物可以存放多久？

生物性危害廢棄物的儲存時間不得超過 7 天，除非企業每月產生的廢棄物量少於 20 磅。在這種情況下，廢棄物最多可儲存 30 天。然而，如果生物危害廢棄物在攝氏 0 度（32 華氏度）或以下儲存，則經本署核准最多可儲存 90 天。

準備處置的完整銳器容器的存放時間不得超過 30 天。裝滿並準備處置的藥物廢棄物容器的存放時間不得超過 90 天。無論貨櫃是否裝滿，貨櫃在現場的停留時間不得超過一年。

如何處置醫療廢棄物？

大部分廢棄物由註冊的危險廢棄物運輸商運送到場外醫療廢棄物處理設施，或使用回郵系統透過郵政服務運送到場外醫療廢棄物處理設施，在垃圾掩埋場處置之前進行消毒。一些發電商將自己的廢棄物運送到公共儲存設施，而有些發電商可能會選擇在處置前就地處理廢棄物。

如果未經處理的醫療廢棄物由註冊的危險廢棄物運輸商在產生者的企業接收，請確保運輸商在接收時提供追蹤文件的副本。小數量的生成者需要保留追蹤文件兩年，大數量的生成者需要保留三年。

只有每週產生的醫療廢棄物少於 20 磅的企業才可以選擇自行運送廢棄物。在運輸任何廢棄物之前，必須獲得本部門的批准並獲得有限數量運輸豁免許可證。一次運送醫療廢棄物不得超過20磅。只有產生者或其工作人員可以運輸廢棄物。運輸廢棄物時，駕駛員必須持有追蹤文件，並且必須向接收設施（許可的醫療廢棄物處理設施、集中點、轉運站、上級組織）提供原始追蹤文件。

那些希望在現場處理自己的醫療廢物的產生者必須獲得 HMUPA 的批准並獲得處理許可證。處理必須使用經批准的方法進行，其中最常見的是蒸氣滅菌。使用蒸氣滅菌的人員必須制定書面操作程序，在每個循環中檢查溫度計，以驗證是否達到121 攝氏度（250 華氏度）至少30 分鐘，每年測試溫度計進行校準，在每個生物危害上使用指示熱敏膠帶袋和銳器容器，每月對高壓滅菌器進行生物指示劑測試。上述這些程序的記錄必須保存三年。醫療廢棄物一旦經過處理，就不再受《醫療廢棄物管理法》的監管，被視為固體廢棄物。