Xác định và quản lý chất thải y tế

Chất thải y tế là gì?

Chất thải y tế là chất thải sinh học nguy hại hoặc chất thải sắc nhọn phát sinh trong quá trình chẩn đoán, điều trị hoặc tiêm chủng cho con người hoặc động vật, trong nghiên cứu liên quan đến việc này, trong sản xuất hoặc thử nghiệm các sản phẩm sinh học hoặc có thể chứa tác nhân truyền nhiễm.

Các tác nhân truyền nhiễm trong định nghĩa này đề cập đến các sinh vật được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh liên bang phân loại là An toàn sinh học Cấp độ II, III hoặc IV và có thể gây ra mối đe dọa đáng kể đến sức khỏe.

Chất thải y tế bao gồm chất thải từ hiện trường chấn thương. Chất thải y tế không bao gồm chất thải nguy hại, chất thải phóng xạ, chất thải rắn y tế hoặc chất thải sinh hoạt.

Ai là người tạo ra rác thải y tế?

Người tạo ra chất thải y tế thường là cá nhân hoặc doanh nghiệp tham gia vào các hoạt động sau:

• chẩn đoán, điều trị hoặc tiêm chủng cho con người hoặc động vật
• nghiên cứu liên quan đến các hoạt động đã nêu ở trên
• sản xuất và thử nghiệm các tác nhân sinh học

Sau đây là những ví dụ về các doanh nghiệp được coi là nguồn phát sinh chất thải y tế:

• phòng khám và bệnh viện
• phòng khám và nha khoa
• trung tâm phẫu thuật
• phòng thí nghiệm và phòng nghiên cứu
• cơ sở y tế không có giấy phép và có giấy phép
• phòng khám chạy thận mãn tính
• cơ sở giáo dục và nghiên cứu
• phòng khám thú y
• chuyên gia quản lý chất thải tại hiện trường chấn thương

Chất thải y tế được quản lý là gì?

Chất thải y tế được quản lý là chất thải đáp ứng cả hai yêu cầu sau:

Chất thải phát sinh do một hoặc nhiều hoạt động sau đây:

• Chẩn đoán, điều trị hoặc tiêm chủng cho con người hoặc động vật
• Nghiên cứu liên quan đến các hoạt động đã nêu ở trên
• Sản xuất và thử nghiệm các tác nhân sinh học
• Chất thải sắc nhọn tích tụ tại nhà tại điểm tập kết đã được phê duyệt
• Việc loại bỏ chất thải khỏi hiện trường chấn thương của một chuyên gia quản lý chất thải tại hiện trường chấn thương

Và có thể là chất thải sinh học nguy hại hoặc chất thải sắc nhọn.

Chất thải sinh học nguy hại là gì?

Chất thải sinh học nguy hại bao gồm nhưng không giới hạn ở các mục sau:

• Máu lỏng hoặc các sản phẩm máu lỏng
• Dịch tiết truyền nhiễm
• Mẫu vi sinh và phẫu thuật
• Nuôi cấy hoặc chất thải từ các phòng thí nghiệm y tế, bệnh học, nghiên cứu và công nghiệp
• Các bộ phận của động vật hoặc chất dịch của động vật bị nhiễm các tác nhân truyền nhiễm được biết là có thể lây nhiễm cho
• con người
• Các vật liệu liên quan khác bị nhiễm bẩn qua tiếp xúc như găng tay, áo choàng dùng một lần hoặc các tác nhân hóa trị liệu đã chứa trước đó như túi dung dịch truyền tĩnh mạch và ống

Chất thải sắc nhọn là gì?

Chất thải sắc nhọn bao gồm các thiết bị có góc, cạnh hoặc phần nhô ra cứng có khả năng cắt hoặc đâm thủng. Các mặt hàng chất thải sắc nhọn bao gồm:

• Kim tiêm dưới da
• Ống tiêm
• Lưỡi dao và kim có ống kèm theo
• Các mặt hàng thủy tinh vỡ
• Ống tiêm bị nhiễm chất thải sinh học nguy hại
• Kim châm cứu
• Hồ sơ ống tủy
• Bất kỳ thiết bị nào khác có khả năng cắt hoặc đâm thủng

Cơ sở y tế nên xử lý rác thải y tế theo quy định như thế nào?

Có một số lựa chọn để xử lý chất thải sắc nhọn:

• Xử lý thông qua đơn vị vận chuyển rác thải y tế đã đăng ký
• Xử lý tại chỗ bằng lò hấp hơi nước trước khi thải bỏ như chất thải rắn y tế
• Xử lý vật sắc nhọn qua thư (chỉ vật sắc nhọn)
• Sử dụng công nghệ xử lý thay thế được Sở Y tế California chấp thuận, chẳng hạn như đóng gói (công nghệ này chỉ được chấp thuận cho chất thải sắc nhọn)

Có ít lựa chọn hơn để xử lý chất thải sinh học nguy hại:

• Xử lý thông qua đơn vị vận chuyển rác thải y tế đã đăng ký
• Xử lý tại chỗ bằng lò hấp hơi nước trước khi thải bỏ như chất thải rắn y tế
• Sử dụng công nghệ điều trị thay thế được Sở Dịch vụ Y tế California chấp thuận

Các công nghệ thay thế được chấp thuận được liệt kê trên trang web của Sở Dịch vụ Y tế California.

Rác thải y tế được lưu trữ như thế nào?

Chất thải y tế phải được chứa riêng biệt với các chất thải khác tại điểm xuất phát. Sau đây mô tả các phương pháp lưu trữ khác nhau cho các loại chất thải y tế khác nhau.

Tất cả chất thải nguy hại sinh học phải được cho vào túi màu đỏ có dán nhãn dòng chữ "Chất thải nguy hại sinh học" hoặc biểu tượng chất thải nguy hại sinh học quốc tế và chữ "BIOSHAZARD".

Túi đựng chất thải nguy hại sinh học phải được làm bằng vật liệu có độ bền một lớp đủ để vượt qua bài kiểm tra khả năng chịu va đập của phi tiêu rơi 165 gram theo quy định của Tiêu chuẩn D 1709-91 của Hiệp hội thử nghiệm và vật liệu Hoa Kỳ và được nhà sản xuất túi chứng nhận. Các túi phải được buộc chặt để ngăn ngừa rò rỉ hoặc đẩy chất thải rắn hoặc lỏng ra ngoài trong quá trình lưu trữ, xử lý hoặc vận chuyển trong tương lai.

Các túi phải được dán nhãn tên, địa chỉ và số điện thoại của Người phát điện ở vị trí dễ thấy trên túi khi sử dụng lần đầu. Túi màu đỏ này phải được đặt trong hộp cứng, chống rò rỉ có nắp đậy kín để lưu trữ, xử lý hoặc vận chuyển.

Thùng chứa thứ cấp phải được dán nhãn dòng chữ "Chất thải nguy hại sinh học" hoặc biểu tượng chất thải nguy hại sinh học quốc tế và chữ "BIOHAZARD" trên nắp và thành thùng để có thể nhìn thấy từ mọi hướng ngang.

Tất cả chất thải sắc nhọn phải được đặt vào thùng chứa chất thải sắc nhọn cứng, chống đâm thủng, chống rò rỉ khi được niêm phong và khó mở lại sau khi đã niêm phong. Các chất thải sắc nhọn phải được dán nhãn bằng dòng chữ "SHARPS WASTE" hoặc bằng biểu tượng nguy cơ sinh học quốc tế và từ "BIOHAZARD". Các thùng chứa chất thải sắc nhọn có thể được đặt trong túi sinh học màu đỏ hoặc trong các thùng cứng có túi sinh học. Các thùng chứa sắc nhọn phải được dán nhãn bằng tên, địa chỉ và số điện thoại của Người tạo ra chất thải ở vị trí dễ thấy trên thùng chứa khi sử dụng lần đầu.

Không được cắt kim và ống tiêm trước khi vứt bỏ.

Chất thải như găng tay, áo choàng dùng một lần, khăn tắm, túi đựng dung dịch truyền tĩnh mạch và ống dẫn đi kèm đã rỗng và được coi là chất thải nguy hại sinh học khi tiếp xúc với hoặc trước đó đã chứa thuốc hóa trị phải được cho vào thùng chứa thứ cấp có dán nhãn dòng chữ "CHẤT THẢI HÓA TRỊ" hoặc "CHEMO".

Chất thải nguy hại sinh học, là các bộ phận giải phẫu của con người có thể nhận dạng được hoặc bao gồm các mẫu phẫu thuật hoặc mô của con người đã được cố định trong formaldehyde hoặc các chất cố định khác, phải được đặt trong một thùng chứa thứ cấp có dán nhãn dòng chữ "CHẤT THẢI BỆNH LÝ" hoặc "PATH".

Chất thải dược phẩm là thuốc theo toa, thuốc không kê đơn hoặc thuốc thú y có thể được coi là chất thải nguy hại theo định nghĩa và phải được cho vào thùng chứa có dán nhãn "CHỈ ĐỐT".

Điều này không bao gồm các loại dược phẩm được liệt kê hoặc định nghĩa là nguy hiểm theo RCRA hoặc Luật Kiểm soát Bức xạ. Các loại dược phẩm này được quản lý theo Đạo luật Bảo tồn và Phục hồi Tài nguyên liên bang năm 1976 hoặc Luật Kiểm soát Bức xạ (Chương 8, Phần 9). Ngoài ra, các loại dược phẩm trước đây không nguy hiểm theo Luật Kiểm soát Chất thải Nguy hại của California sẽ tiếp tục được quản lý là chất thải rắn và do đó có thể được thải bỏ vào thùng rác.

Tóm lại, chất thải dược phẩm được chia thành ba loại dựa trên độc tính của chúng: chất thải nguy hại, chất thải y tế hoặc chất thải rắn.

Bất kỳ khu vực nào được chỉ định để tích tụ và lưu trữ các thùng chứa chất thải y tế phải được bảo vệ để ngăn chặn những người không được phép vào. Cửa ngoài, cổng hoặc nắp phải được đánh dấu bằng biển báo cảnh báo bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha và bất kỳ ngôn ngữ nào khác phù hợp. Nội dung phải là "Cảnh báo: Khu vực lưu trữ chất thải sinh học nguy hại—Những người không được phép không được vào" và bằng tiếng Tây Ban Nha là "Cuidado-Zona DeResidous-Biologicos Peligrosos-Prohibida La Entrada A Personas No Autorizadas".

Chất thải y tế có thể được lưu trữ trong bao lâu?

Chất thải sinh học nguy hại không được lưu trữ quá bảy ngày trừ khi doanh nghiệp tạo ra ít hơn 20 pound mỗi tháng. Trong trường hợp này, chất thải có thể được lưu trữ tối đa 30 ngày. Tuy nhiên, nếu chất thải sinh học nguy hại được lưu trữ ở nhiệt độ 0 độ C (32 độ F) hoặc thấp hơn, thì có thể lưu trữ tối đa 90 ngày với sự chấp thuận của Bộ phận này.

Các thùng chứa vật sắc nhọn đầy đủ đã sẵn sàng để xử lý không được lưu trữ quá 30 ngày. Các thùng chứa chất thải dược phẩm đã đầy và sẵn sàng để xử lý không được lưu trữ quá 90 ngày. Cho dù thùng chứa đã đầy hay chưa, thùng chứa không được lưu tại chỗ quá một năm.

Tôi phải xử lý rác thải y tế như thế nào?

Phần lớn chất thải được vận chuyển đến cơ sở xử lý chất thải y tế ngoài cơ sở bằng một đơn vị vận chuyển chất thải nguy hại đã đăng ký hoặc qua dịch vụ bưu chính sử dụng hệ thống gửi trả qua thư, tại đó chất thải được khử trùng trước khi thải bỏ tại bãi chôn lấp. Một số đơn vị phát điện vận chuyển chất thải của riêng họ đến một cơ sở lưu trữ chung trong khi những đơn vị khác có thể chọn xử lý chất thải tại chỗ trước khi thải bỏ.

Nếu chất thải y tế chưa qua xử lý được một đơn vị vận chuyển chất thải nguy hại đã đăng ký đến lấy tại doanh nghiệp của đơn vị phát sinh, hãy đảm bảo rằng tại thời điểm lấy, đơn vị vận chuyển cung cấp một bản sao của tài liệu theo dõi. Đơn vị phát sinh số lượng nhỏ được yêu cầu lưu giữ tài liệu theo dõi trong hai năm và đơn vị phát sinh số lượng lớn trong ba năm.

Chỉ những doanh nghiệp tạo ra ít hơn 20 pound chất thải y tế mỗi tuần mới được phép lựa chọn vận chuyển chất thải của riêng mình. Giấy phép miễn vận chuyển số lượng hạn chế phải được Sở này chấp thuận và xin trước khi vận chuyển bất kỳ chất thải nào. Không được vận chuyển quá 20 pound chất thải y tế tại bất kỳ thời điểm nào. Chỉ có người tạo ra chất thải hoặc nhân viên của người đó mới được phép vận chuyển chất thải. Tài xế phải có giấy tờ theo dõi khi vận chuyển chất thải và phải cung cấp giấy tờ theo dõi gốc cho cơ sở tiếp nhận (cơ sở xử lý chất thải y tế được cấp phép, điểm tập kết, trạm trung chuyển, tổ chức mẹ).

Những đơn vị phát điện muốn tự xử lý rác thải y tế tại chỗ phải được HMUPA chấp thuận và cấp giấy phép xử lý. Việc xử lý phải được thực hiện bằng phương pháp đã được chấp thuận, phổ biến nhất là phương pháp khử trùng bằng hơi nước. Những đơn vị sử dụng phương pháp khử trùng bằng hơi nước phải thiết lập các quy trình vận hành bằng văn bản, kiểm tra nhiệt kế trong mỗi chu kỳ để xác minh nhiệt độ đạt 121 độ C (250 độ F) trong ít nhất 30 phút, kiểm tra nhiệt kế để hiệu chuẩn hàng năm, sử dụng băng keo chỉ thị nhiệt trên mỗi túi đựng chất thải nguy hại sinh học và hộp đựng vật sắc nhọn, và tiến hành các thử nghiệm chỉ thị sinh học hàng tháng trên lò hấp. Hồ sơ về các quy trình nêu trên phải được lưu giữ trong ba năm. Sau khi chất thải y tế được xử lý, chất thải này sẽ không còn được quản lý theo Đạo luật Quản lý Chất thải Y tế và được coi là chất thải rắn.