Duy trì chế độ dinh dưỡng cho mẹ và bé

Bạn đã bao giờ bị đói (đói đến mức bạn thấy mình tức giận) chưa? Nếu bạn đã từng bị đói, bạn sẽ biết tận mắt tầm quan trọng của thực phẩm và dinh dưỡng đối với sức khỏe và tinh thần. Bây giờ hãy tưởng tượng nếu bạn là một bà mẹ đang mang thai hoặc một đứa trẻ sơ sinh: dinh dưỡng hợp lý là điều cần thiết.

Đó là lý do tại sao chương trình dinh dưỡng dành cho Phụ nữ, Trẻ sơ sinh và Trẻ em (WIC) của San Francisco không chỉ cung cấp thực phẩm bổ dưỡng mà còn cung cấp giáo dục dinh dưỡng, hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ và giới thiệu đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và cộng đồng cho hàng nghìn gia đình có thu nhập thấp.

Nhưng kể từ năm 2011, các bà mẹ và trẻ sơ sinh đã bỏ chương trình với tỷ lệ ngày càng cao. Ai đã bỏ, khi nào và tại sao?

Bối cảnh: San Francisco quản lý một chương trình dinh dưỡng liên bang dành cho bà mẹ và trẻ sơ sinh

Là một Quận, Sở Y tế Công cộng San Francisco quản lý WIC, một chương trình liên bang. WIC cung cấp thu nhập bổ sung cho thực phẩm lành mạnh cũng như giáo dục dinh dưỡng và tư vấn cho các bà mẹ có thu nhập thấp từ trước khi sinh cho đến 5 năm đầu đời của trẻ.

Điều kiện đủ dựa trên các quy tắc liên bang về thu nhập cũng như đáp ứng một số điều kiện nhất định để đủ điều kiện liên tục. Các bà mẹ được hướng dẫn và tư vấn cũng như các khoản séc có thể được sử dụng tại các cửa hàng tạp hóa cụ thể cho các loại thực phẩm cụ thể, chẳng hạn như nông sản hoặc sữa.

Việc sử dụng WIC có liên quan đến nhiều kết quả có lợi, bao gồm cải thiện khả năng sẵn sàng đến trường, kết quả kinh tế xã hội và sức khỏe trọn đời.

Câu hỏi dịch vụ: Mặc dù đủ điều kiện, trẻ em vẫn bỏ học với tỷ lệ cao hơn mỗi năm

WIC nhận thấy tỷ lệ duy trì đã giảm kể từ năm 2011. Phụ nữ bắt đầu tham gia WIC, duy trì trong thời gian ngắn hơn. Chỉ có 28% trẻ sơ sinh đăng ký trước 6 tháng tuổi, duy trì đến 5 tuổi, là thời điểm kết thúc chương trình.

Kể từ năm 2011, số trẻ em tham gia chương trình ở độ tuổi 1 tuổi đã giảm đi, dẫn đến tỷ lệ giữ chân trẻ em giảm 16% so với năm 2011.

Một lời giải thích có thể là sự phục hồi kinh tế có nghĩa là ít người đủ điều kiện hoặc cần chương trình hơn. Nhưng bộ phận này đã xác định rằng quy mô dân số đủ điều kiện vượt xa những người họ đang phục vụ. Nếu đủ điều kiện không phải là vấn đề, thì điều gì khác có thể thúc đẩy sự sụt giảm?

Họ có một vài giả thuyết: vì WIC là một chương trình liên bang, nên có nhiều quy tắc và quy định để duy trì đủ điều kiện. Các bà mẹ phải đến để tái cấp chứng nhận và được yêu cầu tham gia một số hình thức tư vấn nhất định. Những loại quy tắc chương trình này có thể khiến các bà mẹ nản lòng hoặc quá bất tiện.

Ngoài ra, hệ thống séc giấy có thể cồng kềnh khi sử dụng khi xếp hàng tại cửa hàng tạp hóa. Tiểu bang California sẽ chuyển sang thẻ thanh toán điện tử (như thẻ ghi nợ) vào năm 2020 nhưng trong thời gian chờ đợi, séc là phương thức thanh toán.

Phân tích: Người nói tiếng Anh, trẻ bú sữa công thức và tỷ lệ hoạt động trước khi sinh thấp hơn dự đoán tình trạng bỏ học

Để đưa ra những giả thuyết này, DataScienceSF đã khám phá hơn 6 năm dữ liệu chương trình WIC bao gồm những người tham gia khi nào, các tương tác khác nhau của chương trình, các séc đã phát hành và nhiều thông tin khác. Bộ dữ liệu cũng bao gồm các chi tiết nhân khẩu học như chủng tộc/dân tộc, ngôn ngữ ưa thích và độ tuổi của người mẹ.

Có ba nhận định quan trọng được đưa ra.

1. Người nói tiếng Anh có nhiều khả năng bỏ cuộc hơn bất kể chủng tộc/dân tộc của họ. Ví dụ, một bà mẹ châu Á nói tiếng Anh có khả năng bỏ cuộc cao hơn 90% so với một bà mẹ châu Á không nói tiếng Anh trong năm đầu tiên sau khi sinh. Điều này ngay lập tức dẫn đến giả thuyết rằng người nói tiếng Anh có thể nhận thức rõ hơn về nhận thức về sự kỳ thị khi sử dụng chương trình, ví dụ như khi sử dụng séc giấy.
2. Các bà mẹ cho con bú sữa công thức bỏ cuộc với tỷ lệ cao hơn. Ngược lại, các bà mẹ cho con bú ở lại chương trình lâu hơn. Điều này cũng tạo ra một số giả thuyết về sự khác biệt trong sở thích cho con bú sữa công thức so với các bà mẹ cho con bú.
3. Các bà mẹ tham gia WIC chuyên sâu trước khi sinh có nhiều khả năng ở lại hơn. Các bà mẹ tham gia liên tiếp 4 buổi trở lên trước khi sinh có thể gắn bó với chương trình lâu hơn. Phát hiện này vẫn đúng bất kể thời điểm bà mẹ đăng ký (ví dụ như tam cá nguyệt đầu tiên so với tam cá nguyệt thứ hai). Việc sử dụng chuyên sâu hơn có làm tăng cam kết hay chứng minh tốt hơn các lợi ích của chương trình đối với các bà mẹ không?

Sử dụng mô hình cây, chúng tôi có thể dự đoán với độ chính xác 83% ai có khả năng bỏ học cao nhất. Ba yếu tố trong mô hình cây đặc biệt có ý nghĩa đối với nhóm WIC: lựa chọn thức ăn, sự tham gia trước khi sinh và nói tiếng Anh.

Thực hiện: Từ hiểu biết định lượng đến giải thích định tính cho đến các kế hoạch tiếp cận mới

Như đã lưu ý, những hiểu biết phân tích dẫn đến nhiều câu hỏi hơn. Chúng tôi biết ngay từ đầu rằng dự án này sẽ cần cả thành phần định lượng (để trả lời ai, khi nào, ở đâu, như thế nào) và thành phần định tính (để trả lời tại sao). Đó là lý do tại sao chúng tôi hợp tác với Văn phòng Sáng kiến Công dân của Thị trưởng . Thông qua chương trình Cầu nối Công dân , họ đưa ra tư vấn miễn phí để giúp hỗ trợ các thách thức của công dân.

Chúng tôi đã chuyển giao phân tích định lượng cho một nhóm làm việc miễn phí từ Google, nhóm này đã tiến hành một loạt các cuộc phỏng vấn, quan sát và nghiên cứu định tính khác tập trung vào các nhóm được xác định trong phân tích của chúng tôi. Ví dụ, họ thực sự xác định kỳ thị là một vấn đề đối với người nói tiếng Anh.

WIC hiện đang sử dụng những hiểu biết sâu sắc chính để định hình lại hoạt động tiếp cận và thông điệp chương trình của họ, bao gồm một chiến dịch nhằm giảm sự liên tưởng kỳ thị. Ngoài ra còn có một kế hoạch sử dụng phân tích để nêu bật với các bác sĩ những lợi ích của việc giới thiệu có mục tiêu sớm trong thai kỳ. Phân tích này cũng đang đưa vào một cuộc thảo luận lớn hơn trên toàn thành phố về tình trạng mất an ninh lương thực ở San Francisco và vai trò của WIC trong việc giúp xóa bỏ tình trạng mất an ninh lương thực.

Chi tiết khách hàng:

Đội ngũ khách hàng

• Magdalene Louie, Điều phối viên Chương trình WIC, Sở Y tế Công cộng WIC
• Alecia Martin, Điều phối viên Cải thiện và Tích hợp Chất lượng, MCAH, Bộ Y tế Công cộng
• Priti Rane, Giám đốc Dịch vụ Dinh dưỡng, Sở Y tế Công cộng WIC
• Ameerah Thomas, Chuyên gia phân tích chăm sóc sức khỏe, MCAH, Bộ Y tế Công cộng

Lời chứng thực

"Ngay cả khi không có kiến thức trước về chương trình WIC, khi được trình bày vấn đề, nhóm DataSF, với chuyên môn phân tích dữ liệu, đã cung cấp cho chúng tôi những hiểu biết và phát hiện có giá trị liên quan đến xu hướng giữ chân trẻ em tham gia Chương trình WIC.

Phần ấn tượng nhất trong công trình của họ là mô hình dự đoán cực kỳ chính xác mà họ xây dựng để giúp xác định những trẻ em có nguy cơ bỏ học ngay cả trước khi chúng được sinh ra! Mô hình này đã giúp chúng tôi lập kế hoạch can thiệp một cách chiến lược và hướng các nỗ lực duy trì của mình vào những gia đình dễ bị tổn thương nhất ở San Francisco.

Toàn bộ nhóm DataSF đều phản hồi rất nhanh, sáng tạo với tư duy hướng đến thay đổi dịch vụ và chúng tôi không thể mong đợi những đối tác dữ liệu nào tốt hơn để cộng tác!"

Magdalene Louie