BÁO CÁO
Kế hoạch phòng ngừa quá liều năm 2024
Tử vong do dùng thuốc quá liều có thể phòng ngừa được: Cập nhật Kế hoạch phòng ngừa dùng thuốc quá liều của San Francisco
Giới thiệu
Dịch bệnh tử vong do dùng thuốc quá liều trên toàn quốc ảnh hưởng đến tất cả chúng ta và tiếp tục thách thức các hệ thống y tế công cộng hơn bao giờ hết, với quá nhiều sinh mạng bị mất mỗi năm. Chúng ta biết rằng tử vong do dùng thuốc quá liều có thể phòng ngừa được và có thể phục hồi.
Tại San Francisco, chúng tôi là những người dẫn đầu quốc gia trong việc đầu tư vào quá trình phục hồi của những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Chúng tôi làm việc tích cực để ngăn ngừa tử vong do dùng thuốc quá liều và chăm sóc cho người dân San Francisco mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện thông qua điều trị, mở rộng các chương trình chăm sóc, tiếp cận và tương tác, cũng như thay đổi chính sách.
Dữ liệu mới cho thấy số ca tử vong do dùng thuốc quá liều đang giảm. Số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ở San Francisco đã giảm hơn 20% trong mười tháng đầu năm 2024 so với cùng kỳ năm 2023. Sự sụt giảm này cho thấy số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ít hơn 159 ca. Quỹ đạo giảm của số ca quá liều cho thấy cách tiếp cận hợp tác và đa hướng của chúng ta nhằm tăng cường khả năng tiếp cận các dịch vụ, phương pháp điều trị và chăm sóc đang có hiệu quả.
Mặc dù việc giảm số ca tử vong là hy vọng, nhưng vẫn còn quá nhiều người đang chết vì nghiện opioid và bất bình đẳng sâu sắc vẫn tồn tại. Người Mỹ gốc Phi/da đen ở San Francisco bị ảnh hưởng không cân xứng, với tỷ lệ tử vong do dùng quá liều opioid cao hơn năm lần so với tỷ lệ trên toàn thành phố.
Kể từ khi phát hành Kế hoạch phòng ngừa quá liều năm 2022, Sở Y tế Công cộng San Francisco (SFDPH), phối hợp với các đối tác trên toàn thành phố, đã thực hiện các biện pháp can thiệp quan trọng để ứng phó với những thách thức ngày càng tăng do fentanyl và methamphetamine gây ra thông qua các phản ứng mở rộng, phối hợp và dựa trên dữ liệu.
Công việc này bao gồm việc triển khai các chương trình điều trị mới, mở rộng giờ làm việc tại các cơ sở điều trị ngoại trú, thêm 400 giường điều trị và chăm sóc tại nhà, và tăng gấp ba lần số lượng nhân viên chăm sóc đường phố trong cộng đồng. Công việc này cũng bao gồm việc mở rộng các chương trình sáng tạo như quản lý tình huống bất trắc và thăm khám sức khỏe từ xa để cấp thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid và đầu tư vào hoạt động tiếp cận và chăm sóc phù hợp về mặt văn hóa cho các nhóm dân số ưu tiên.
Công việc của chúng tôi đã phát triển để đáp ứng nhu cầu của người dân San Francisco và bối cảnh thay đổi của cuộc khủng hoảng dùng thuốc quá liều. Bản cập nhật này mô tả việc mở rộng công việc thành công, kết hợp các bằng chứng và chính sách tốt nhất hiện có và thử nghiệm các sáng kiến mới đáp ứng nhu cầu của cộng đồng.
Kế hoạch phòng ngừa quá liều có bốn lĩnh vực trọng tâm chiến lược:
- Lĩnh vực chiến lược 1 : Tăng tính sẵn có, khả năng tiếp cận và hiệu quả của các dịch vụ quản lý chất gây nghiện, đặc biệt là các dịch vụ cung cấp thuốc điều trị cứu sống.
- Lĩnh vực chiến lược 2: Tăng cường sự tham gia của cộng đồng và hỗ trợ xã hội cho những người có nguy cơ cao dùng thuốc quá liều.
- Lĩnh vực chiến lược 3 : Thực hiện phương pháp tiếp cận “toàn thành phố” để phòng ngừa tình trạng dùng thuốc quá liều.
- Lĩnh vực chiến lược 4 : Theo dõi xu hướng dùng thuốc quá liều và các số liệu liên quan đến việc sử dụng thuốc để đo lường thành công và cung cấp thông tin cho việc phát triển và thay đổi chương trình.
Nhiều yếu tố góp phần gây ra nguy cơ dùng thuốc quá liều là lâu dài và mang tính thể chế, bao gồm đói nghèo, phân biệt chủng tộc, thiếu nhà ở và chấn thương chưa được giải quyết. Ngăn ngừa tử vong do dùng thuốc quá liều có nghĩa là thay đổi các điều kiện khiến mọi người gặp nguy hiểm. Công việc phức tạp này đòi hỏi sự hợp tác của tất cả các sở ban ngành và đối tác của Thành phố, bao gồm cả việc thu hút các cộng đồng bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Nguyên tắc hướng dẫn
Các nguyên tắc chính của Kế hoạch phòng ngừa quá liều là:
Được truyền cảm hứng từ kinh nghiệm của những người ủng hộ, những người đang cai nghiện, những người sử dụng ma túy và các tổ chức cộng đồng, những người có mối quan hệ đối tác quan trọng với Thành phố;
Mở rộng việc điều trị và chăm sóc cho những người sử dụng ma túy, từ các dịch vụ ít rào cản, trên đường phố đến dịch vụ chăm sóc tại nhà;
Cải thiện sức khỏe và tinh thần của những người sử dụng ma túy và cộng đồng bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng ma túy và dùng thuốc quá liều;
Giảm sự chênh lệch về chủng tộc và thúc đẩy công bằng; và
Được thúc đẩy bởi các phương pháp tiếp cận dựa trên dữ liệu và bằng chứng.
Kế hoạch phòng ngừa quá liều Goals
- Giảm số ca tử vong do dùng thuốc quá liều trên toàn thành phố.
- Giảm sự chênh lệch trong các trường hợp tử vong do dùng thuốc quá liều, đặc biệt chú trọng đến cộng đồng người da đen/người Mỹ gốc Phi, những người vô gia cư và những người sống trong nhà ở được hỗ trợ.
- Tăng số lượng người dùng thuốc điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid (MOUD) và các phương pháp điều trị tác động cao khác.
Đạt và vượt mục tiêu 1-2 năm từ Kế hoạch phòng ngừa quá liều năm 2022
Đạt được mục tiêu và mở thêm 70 giường bệnh nội trú.
Đạt được mục tiêu và mở thêm 40 giường mới để chăm sóc chuyển tiếp chẩn đoán kép cho phụ nữ tại Bayview.
Đạt được mục tiêu và mở một không gian trị liệu ít rào cản dành cho những người vô gia cư.
Met goal và naloxone hiện có sẵn tại 50% các cơ sở nhà ở hỗ trợ thông qua các Trạm Naloxone khẩn cấp.
Vượt mục tiêu và tăng số người bắt đầu dùng thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid (MOUD) lên 22% (mục tiêu là 20%).
Vượt mục tiêu và tăng số lượng chương trình cung cấp dịch vụ quản lý tình huống khẩn cấp từ ba lên mười (mục tiêu là năm) và dự kiến sẽ có thêm nhiều chương trình hơn nữa vào năm 2025.
Vượt mục tiêu và tăng lượng phân phối naloxone trên toàn thành phố từ 47.000 liều lên hơn 135.000 liều trong năm tài chính 22-23 và hơn 158.000 liều trong năm tài chính 23-24 (mục tiêu là 75.000 liều mỗi năm vào năm 2024).
Tình hình tiến triển của các mục tiêu 3-4 năm từ Kế hoạch phòng ngừa quá liều năm 2022
Vượt mục tiêu và tăng lượng phân phối naloxone trên toàn thành phố từ 47.000 liều lên hơn 135.000 liều trong năm tài chính 22-23 và hơn 158.000 liều trong năm tài chính 23-24 (mục tiêu là 100.000 liều mỗi năm vào năm 2025).
Vượt mục tiêu và đào tạo 4.126 người về cách nhận biết tình trạng quá liều và sử dụng naloxone tại những nơi có nguy cơ cao như trung tâm tiếp nhận, nơi trú ẩn, Nhà ở hỗ trợ lâu dài và các nhóm cộng đồng khác (mục tiêu là 250).
Đạt được mục tiêu và tăng số người bắt đầu dùng thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid (MOUD) lên 30%.
Đạt được mục tiêu và tăng số lượng người tham gia quản lý tình huống khẩn cấp lên 25%.
Đạt được mục tiêu và tăng cường khả năng tiếp cận naloxone tại 100% các cơ sở nhà ở hỗ trợ
Kế hoạch phòng ngừa quá liều chiến lược Khu vực
Với sự đóng góp ý kiến từ các bên liên quan, người ủng hộ và thành viên cộng đồng, kế hoạch bốn điểm của San Francisco dựa trên bằng chứng, có sự phản hồi của cộng đồng và hướng đến công bằng.
Tăng tính sẵn có, khả năng tiếp cận và hiệu quả của các dịch vụ cai nghiện, đặc biệt là các dịch vụ cung cấp thuốc điều trị cứu sống.
Tăng cường sự tham gia của cộng đồng và hỗ trợ xã hội cho những người có nguy cơ cao dùng thuốc quá liều.
Áp dụng biện pháp “toàn thành phố” để phòng ngừa tình trạng dùng thuốc quá liều.
Theo dõi xu hướng dùng thuốc quá liều và các số liệu liên quan đến việc sử dụng thuốc để đo lường thành công và cung cấp thông tin cho việc phát triển và thay đổi chương trình.
Lĩnh vực chiến lược 1: Tăng tính sẵn có, khả năng tiếp cận và hiệu quả của các dịch vụ quản lý chất gây nghiện, đặc biệt là các dịch vụ cung cấp thuốc cứu sống.
Thành phố cung cấp nhiều dịch vụ liên tục từ giảm tác hại đến điều trị tại nhà để đáp ứng các nhu cầu khác nhau của những người sử dụng ma túy và tiếp tục tăng cường tính khả dụng, khả năng tiếp cận và hiệu quả của các dịch vụ điều trị và phục hồi.
Có thể điều trị tại các bệnh viện SFDPH và 14 phòng khám chăm sóc ban đầu, hơn 55 phòng khám chuyên khoa, Nhà ở hỗ trợ lâu dài, nơi trú ẩn và trung tâm dẫn đường, cơ sở trên đường phố và chương trình Sức khỏe nhà tù.
SFDPH đang cung cấp methadone và buprenorphine nhiều hơn. Hai loại thuốc được FDA chấp thuận này đã được chứng minh là có thể giảm tỷ lệ tử vong tới 50%.
Điều trị và chăm sóc tại nhà cũng là những thành phần quan trọng của quá trình chăm sóc liên tục, cũng như các chương trình giảm tải tại nhà đáp ứng nhu cầu của những người đang trải qua tình trạng vô gia cư hoặc những người có nhà ở không ổn định và đang chuyển ra khỏi các chương trình chăm sóc tại nhà.
Để thúc đẩy sức khỏe của những cá nhân suy yếu hoặc chưa sẵn sàng điều trị, SFDPH cung cấp một loạt các dịch vụ ngưỡng thấp và giảm tác hại để xây dựng mối quan hệ với các cá nhân và thúc đẩy họ tham gia điều trị, cũng như giảm thiểu tác hại từ việc sử dụng chất gây nghiện của họ. SFDPH cung cấp một phần nhỏ tiền tài trợ cho các nguồn cung cấp an toàn với phần lớn tiền tài trợ đến từ Tiểu bang California.
Cuối cùng, không có loại thuốc nào được chấp thuận để giúp mọi người phục hồi sau chứng rối loạn sử dụng chất kích thích. Tuy nhiên, liệu pháp hành vi cho chứng rối loạn sử dụng chất kích thích có hiệu quả. Quản lý tình huống, sử dụng các động cơ để củng cố những thay đổi tích cực và giảm sử dụng chất gây nghiện, là liệu pháp hành vi hiệu quả nhất cho chứng rối loạn sử dụng chất kích thích.
MỚI VÀ ĐÃ ĐƯỢC NÂNG CAO SÁNG KIẾN TRONG ỦNG HỘ CỦA CHIẾN LƯỢC KHU VỰC 1:
- Mở rộng, hợp lý hóa và cải thiện khả năng tiếp cận và duy trì thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid (MOUD).
- Tăng đơn thuốc buprenorphine thông qua chương trình điều hướng và chăm sóc sức khỏe từ xa buprenorphine hiện có sẵn thông qua Đường dây tiếp cận sức khỏe hành vi của SFDPH. Chương trình này cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa theo yêu cầu từ 8 giờ sáng đến nửa đêm để kết nối mọi người với đơn thuốc buprenorphine ngay lập tức hoặc giới thiệu đến chương trình methadone, với hỗ trợ theo dõi vào ngày hôm sau.
- Mở rộng khả năng tiếp cận thuốc cho người sử dụng opioid bằng cách kéo dài giờ làm việc và sức chứa bệnh nhân của Phòng khám Bridge lên hai buổi rưỡi trực tiếp và bốn ngày qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa, đồng thời triển khai dịch vụ methadone 72 giờ để hỗ trợ những người mới bắt đầu điều trị.
- Mở rộng Phòng khám OTOP tại Bệnh viện Đa khoa Zuckerburg San Francisco để tiếp nhận bệnh nhân vào thứ Bảy, tăng số lượng bệnh nhân đăng ký.
- Đã triển khai và mở rộng MOUD cho những người sống trong Nhà ở hỗ trợ lâu dài, bao gồm xây dựng kế hoạch điều trị, khởi xướng và điều chỉnh thuốc cho các rối loạn tâm thần và sử dụng chất gây nghiện, cung cấp và quản lý thuốc, cũng như cung cấp tư vấn.
- Ra mắt chương trình cung cấp các đơn vị ổn định tạm thời cho những người vô gia cư bắt đầu điều trị. Chương trình bắt đầu với 9 giường và sẽ mở rộng lên tới 70 giường trước khi kết thúc năm tài chính 2024-25.
- Đã được Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) chấp thuận mang về nhà cho tất cả các phòng khám methadone ở San Francisco theo hướng dẫn của Sở Nhà ở Hỗ trợ và Người vô gia cư SF. Việc chấp thuận mang về nhà cho phép methadone được sử dụng mà không cần giám sát và tại nhà thay vì chỉ tại phòng khám.
- Ra mắt mô-đun đào tạo của Sở Cứu hỏa San Francisco với khoảng 100 nhân viên y tế đang được đào tạo. Nhân viên y tế của SFFD thường là những người đầu tiên có mặt tại hiện trường khi nhận được cuộc gọi 911. Chương trình đào tạo tập trung vào việc giảm kỳ thị để kết nối tốt hơn các cá nhân với dịch vụ chăm sóc và điều trị, bao gồm cả việc bắt đầu dùng buprenorphine.
Tăng chi phí điều trị: Tháng 1 - Tháng 7 năm 2023 so với Tháng 1 - Tháng 7 năm 2024
• Tăng 32% số người được điều trị bằng methadone
• Tăng 48% số lượng khách hàng mới được điều trị bằng buprenorphine
• Tăng 15% số lượng bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú
- Mở rộng tính khả dụng và sự tham gia vào các chương trình quản lý tình huống bất trắc (CM) Tăng các chương trình quản lý tình huống bất trắc từ năm lên 10 chương trình kể từ năm 2022. Ba trong số các chương trình được Medi-Cal hoàn trả.
- Đã tài trợ cho ba tổ chức bổ sung để cung cấp dịch vụ quản lý tình huống khẩn cấp, bao gồm một tổ chức tập trung vào nhóm người Mỹ gốc Phi/da đen. Các chương trình sẽ được triển khai vào đầu năm 2025.
- Phát triển và bắt đầu thu thập các số liệu chuẩn từ tất cả các chương trình quản lý tình huống khẩn cấp của San Francisco để đánh giá hiệu quả và cải thiện chương trình.
- Nâng cao nhận thức về quản lý tình huống khẩn cấp thông qua hội thảo trên web và xây dựng hướng dẫn giới thiệu cùng thông tin cần thiết để phân phối cho các nhà cung cấp.
- Lên kế hoạch cho công việc sắp tới nhằm mở rộng các dịch vụ quản lý tình huống khẩn cấp tại các phòng khám chăm sóc ban đầu và các phòng khám chăm sóc ban đầu và cấp cứu của SFDPH.
- Cải thiện và xây dựng năng lực can thiệp ứng phó sau quá liều để hướng đến những người dùng thuốc quá liều không gây tử vong nhưng có nguy cơ tử vong do dùng thuốc quá liều cao hơn nhiều.
- Tăng cường các chương trình kết nối và theo dõi những người dùng thuốc quá liều để tăng cơ hội thành công.
- Cải tạo Trung tâm cai rượu để có thêm giường cai rượu cho những người vô gia cư bắt đầu điều trị sau khi dùng thuốc quá liều. Trước đây, Trung tâm cai rượu chỉ cung cấp dịch vụ cho những người cai rượu.
- Thực hiện can thiệp tập trung vào những cá nhân dùng thuốc quá liều ba lần trở lên trong một năm, những người có nguy cơ tử vong do dùng thuốc quá liều cao nhất.
- Đã đào tạo gần 500 nhân viên y tế và nhân viên EMT với Sở Cứu hỏa San Francisco để tăng số lần bắt đầu dùng buprenorphine cho những người sống sót sau khi dùng thuốc quá liều. Các buổi đào tạo sử dụng tài liệu của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh và nhấn mạnh vào cách tiếp cận chống kỳ thị.
Những cách tiếp cận sáng tạo để kết nối mọi người với việc điều trị
- Nhà thuốc Dịch vụ Sức khỏe Hành vi DPH giao hàng đến các địa điểm Nhà ở Hỗ trợ Thường trực tại Tenderloin và SOMA. Năm tài chính trước, nhóm đã giao thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid trực tiếp cho gần 100 người tại 32 địa điểm nhà ở khác nhau. Trong năm tài chính tiếp theo, chương trình sẽ mở rộng để tiếp cận nhiều người hơn và tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
- Vào năm 2023, một sắc lệnh địa phương đã được thông qua yêu cầu các hiệu thuốc phải dự trữ thuốc giải độc opioid là naloxone.
- Vào năm 2024, một sắc lệnh địa phương đã được thông qua yêu cầu tất cả các hiệu thuốc ở San Francisco phải dự trữ buprenorphine, một loại thuốc có hiệu quả đã được FDA chấp thuận để điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid.
- SFDPH cùng Thành phố và Quận San Francisco đã tài trợ và hỗ trợ thành công cho việc thông qua Dự luật 2115 của Đại hội đồng Tiểu bang, dự luật này điều chỉnh luật của California theo các quy định của liên bang nhằm giảm bớt rào cản đối với việc điều trị bằng methadone bằng cách cho phép các bác sĩ bên ngoài phòng khám methadone cung cấp thuốc trong ba ngày.
Lĩnh vực chiến lược 2: Tăng cường sự tham gia của cộng đồng và hỗ trợ xã hội cho những người có nguy cơ cao dùng thuốc quá liều.
Những người sử dụng ma túy phải chịu sự kỳ thị sâu sắc và gặp phải rào cản khi tiếp nhận dịch vụ. Việc tăng cường sự tham gia của cộng đồng và hỗ trợ xã hội là điều cần thiết để cứu sống, giảm kỳ thị và cải thiện kết quả.
Những nỗ lực như vậy phải được thực hiện trên toàn thành phố, nhưng cũng phải phù hợp về mặt văn hóa và ngôn ngữ để hỗ trợ những nhóm dân số có tỷ lệ tử vong do dùng thuốc quá liều cao hơn, bao gồm cộng đồng người da đen/người Mỹ gốc Phi, cộng đồng người bản địa và người Latinh/X, những người vô gia cư và những người sống trong nhà ở được hỗ trợ (PSH).
MỚI VÀ ĐÃ ĐƯỢC NÂNG CAO SÁNG KIẾN TRONG ỦNG HỘ CỦA CHIẾN LƯỢC KHU VỰC 2:
- Tăng cường giáo dục, đào tạo và phân phối naloxone cho cộng đồng về phản ứng quá liều bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận dựa trên dữ liệu trên toàn thành phố trong các bối cảnh có những người có nguy cơ quá liều cao nhất. Các địa điểm này bao gồm các chương trình điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD), phòng khám sức khỏe tâm thần, tòa nhà Single Room Occupancy (SRO), địa điểm giải trí và bối cảnh cộng đồng. Nó cũng bao gồm việc cung cấp naloxone tại các điểm tiếp cận chính cho những người sử dụng ma túy, bao gồm các địa điểm tiếp cận dịch vụ y tế, hiệu thuốc BHS, tiền phóng thích tại Nhà tù Quận SF, Shelter Health và tiếp cận đường phố.
- Mở rộng tính khả dụng của các dịch vụ điều phối chăm sóc được cung cấp cho những cá nhân được thả khỏi Nhà tù San Francisco, theo CalAIM. Những người rời khỏi nhà tù có nguy cơ dùng thuốc quá liều cao hơn. Theo CalAIM, SFDPH đã mở rộng Văn phòng Chăm sóc Phối hợp để chấp nhận các giới thiệu và cung cấp dịch vụ điều phối chăm sóc cho những người được thả khỏi Nhà tù San Francisco.
- Hỗ trợ những người ủng hộ quá liều tại các địa điểm ưu tiên để thúc đẩy thay đổi văn hóa trong các tổ chức và quản lý giáo dục về quá liều và phân phối naloxone.
- Giảm sự chênh lệch về tình trạng dùng thuốc quá liều trong cộng đồng người da đen/người Mỹ gốc Phi.
- Thực hiện điều hướng ngang hàng tại khu vực Bayview Hunters Points và phát triển năng lực cho đội ngũ nhân viên cung cấp dịch vụ để lãnh đạo các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện và tiếp cận MOUD.
- Hợp tác với Mạng lưới Trẻ em Vô gia cư để triển khai các dịch vụ phù hợp về mặt văn hóa với người Mỹ gốc Phi/Da đen nhằm phòng ngừa rối loạn sử dụng chất gây nghiện và dùng thuốc quá liều, đồng thời cung cấp đào tạo liên tục.
- Đồng phát triển các cuộc họp hàng tháng do cộng đồng lãnh đạo với các tổ chức do người da đen lãnh đạo và phục vụ người da đen để chia sẻ các phương pháp hay nhất, mạng lưới, thảo luận về các thách thức và lập kế hoạch cho các sự kiện sắp tới. Điều này đã dẫn đến việc lập kế hoạch cho Hội nghị thượng đỉnh về phòng ngừa/giáo dục quá liều do cộng đồng lãnh đạo năm 2025, trong đó DPH cung cấp nhân sự và tài trợ.
- Tài trợ tài liệu giáo dục phù hợp để giảm tình trạng dùng thuốc quá liều cho cộng đồng người Mỹ gốc Phi/da đen.
- Giảm sự chênh lệch về tình trạng quá liều trong cộng đồng người Latin/X và người bản địa.
- Phối hợp với Lực lượng đặc nhiệm người Mỹ gốc Latinh và triệu tập các cuộc họp lập kế hoạch với SFDPH và UCSF để tăng cường công tác phòng ngừa dùng thuốc quá liều với cộng đồng người bản địa và người Mỹ gốc Latinh/X.
- Tăng cường giáo dục phòng ngừa dùng thuốc quá liều thông qua các tài liệu mới được dịch sang tiếng Tây Ban Nha và tiếng Maya.
- Dẫn đầu chương trình đào tạo người hướng dẫn sắp tới cho người bản xứ và quy trình biên dịch nâng cao cho các tài liệu về quá liều. Các tài liệu được biên dịch gần đây bao gồm Hướng dẫn ngôn ngữ được khuyến nghị để giao tiếp về Rối loạn sử dụng chất cũng như giáo dục phòng ngừa quá liều bằng bốn ngôn ngữ Maya.
- Giảm sự chênh lệch về tình trạng quá liều trong nhà ở hỗ trợ (PSH).
- Lắp đặt hộp tiếp cận công cộng naloxone tại các địa điểm PSH. Đã hoàn thành 561 hộp tiếp cận công cộng naloxone tại 52 địa điểm PSH.
- Đào tạo cho cư dân về phản ứng quá liều và giáo dục điều trị sử dụng chất gây nghiện Đã đào tạo hơn 960 cư dân PSH.
- Tài trợ cho một tổ chức nhà ở để cung cấp chương trình giáo dục và phòng ngừa dùng thuốc quá liều do bạn bè đồng trang lứa hướng dẫn tại các địa điểm PSH.
- Nâng cao nhận thức về MOUD thông qua các chiến dịch đào tạo và truyền thông, bao gồm các nhóm SFDPH tại các cơ sở PSH để xây dựng các giao thức hỗ trợ theo dõi từ xa.
- Đào tạo nhóm đầu tiên gồm 20 người ứng cứu đầu tiên để làm chuyên gia phòng ngừa quá liều tại các địa điểm Nhà ở hỗ trợ cố định của họ.
- Nâng cao nhận thức của cộng đồng về các dịch vụ hỗ trợ điều trị nghiện chất gây nghiện và giảm kỳ thị liên quan đến việc tìm kiếm sự giúp đỡ.
- Thực hiện các chiến dịch truyền thông xã hội đa ngôn ngữ để nâng cao nhận thức và chỉ dẫn cách tiếp cận các chương trình điều trị và phục hồi tại San Francisco.
- Triển khai chiến dịch đa ngôn ngữ, đa phương thức “Tôi là bằng chứng sống” vào mùa thu năm 2024 để thúc đẩy tính khả dụng và hiệu quả của các dịch vụ điều trị sử dụng chất gây nghiện có sự tham gia của người dân San Francisco thực sự đang trong quá trình phục hồi.
- Tiến hành các chiến dịch Tuần lễ quá liều và Tháng phục hồi hàng năm với các thành phần kỹ thuật số, bố trí phương tiện truyền thông và tham gia vào nhiều hoạt động cộng đồng khác nhau.
- Cung cấp tài liệu đào tạo chuẩn hóa, phát triển các chương trình đào tạo giảng viên và tạo video giáo dục bằng nhiều ngôn ngữ .
Lĩnh vực chiến lược 3: Thực hiện phương pháp tiếp cận “toàn thành phố” để phòng ngừa tình trạng dùng thuốc quá liều.
Quy mô và mức độ của cuộc khủng hoảng dùng thuốc quá liều ngày nay đòi hỏi một cách tiếp cận “toàn thành phố”. SFDPH đang hợp tác với tất cả các sở ban ngành của Thành phố phục vụ những người có nguy cơ dùng thuốc quá liều.
MỚI VÀ ĐÃ ĐƯỢC NÂNG CAO SÁNG KIẾN TRONG ỦNG HỘ CỦA CHIẾN LƯỢC KHU VỰC 3:
- Tiếp tục thực hiện luật Chính sách Phòng ngừa Quá liều của Sở năm 2021, yêu cầu SFDPH, Sở Người vô gia cư và Nhà ở hỗ trợ (HSH), Cơ quan Dịch vụ Nhân sinh (HSA) và Sở Quản lý Khẩn cấp (DEM) cùng các nhà thầu của họ thiết lập chính sách phòng ngừa quá liều của riêng họ và đào tạo tất cả nhân viên thường xuyên làm việc với những người sử dụng ma túy về nhận biết và ứng phó với tình trạng quá liều. Các cơ quan của Thành phố này tiếp tục hợp tác để xem xét các bài học kinh nghiệm trong việc thực hiện chính sách và theo dõi tiến độ hướng tới các mục tiêu chung.
- Hợp tác với Cảng SF để phát triển chiến lược phòng ngừa quá liều toàn diện bao gồm các địa điểm của họ trên 7,5 dặm bờ biển Vịnh. Điều này bao gồm phát triển chính sách phòng ngừa quá liều, xác định vị trí đặt hộp phản ứng khẩn cấp naloxone tại chỗ và cung cấp đào tạo trực tiếp về nhận biết và phản ứng quá liều, bao gồm cách kết nối với điều trị.
- Tiếp tục cam kết xây dựng văn hóa phòng ngừa dùng thuốc quá liều trên toàn thành phố thông qua việc phát triển các khóa đào tạo dành cho tất cả nhân viên và đối tác của Thành phố.
- Đảm bảo các buổi đào tạo về ứng phó với tình trạng quá liều và naloxone ngày càng có sẵn tại tất cả các loại nhà ở do Thành phố hỗ trợ, hợp tác với Sở Nhà ở hỗ trợ và Người vô gia cư (HSH). SFDPH đã hoàn thành 148 buổi đào tạo về ứng phó và nhận biết tình trạng quá liều tại các địa điểm Nhà ở hỗ trợ cố định, đào tạo tổng cộng 1.614 người.
- Đảm bảo buprenorphine ngưỡng thấp và quản lý tình huống khẩn cấp ngày càng có sẵn tại các khu nhà ở bao gồm HOPE SF, Khách sạn trú ẩn tại chỗ (SIP), Tòa nhà ở một phòng (SRO) và Nhà ở hỗ trợ lâu dài (PSH), hợp tác với Bộ hỗ trợ người vô gia cư và nhà ở hỗ trợ (HSH).
- Đào tạo khoảng 100 nhân viên y tế tại Sở Cứu hỏa San Francisco (SFFD) về việc giảm kỳ thị để kết nối tốt hơn các cá nhân với dịch vụ chăm sóc và điều trị, bao gồm cả việc bắt đầu sử dụng buprenorphine.
Cứu sống trong hộp đêm: Nghệ sĩ biểu diễn drag và SFDPH dẫn đầu trong việc nâng cao nhận thức và phòng ngừa quá liều
Hợp tác với Ủy ban Giải trí San Francisco để tổ chức các buổi đào tạo phòng ngừa quá liều tại các địa điểm giải trí về đêm và sản xuất các tài liệu giáo dục, bao gồm một video đoạt giải thưởng, về cách tiếp cận và sử dụng naloxone, cũng như cách sử dụng que thử fentanyl. Quan hệ đối tác này đã được Văn phòng Chính sách Kiểm soát Ma túy Quốc gia của Nhà Trắng công nhận Trong Tháng Nhận thức về Quá liều năm 2024, quan hệ đối tác này đã giúp gần 900 người được đào tạo để nhận biết và ứng phó với tình trạng quá liều tại bốn sự kiện giải trí về đêm.
Lĩnh vực chiến lược 4: Theo dõi xu hướng dùng thuốc quá liều và các số liệu liên quan đến việc sử dụng thuốc để đo lường thành công và cung cấp thông tin cho việc phát triển và thay đổi chương trình.
Dữ liệu đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi cuộc khủng hoảng dùng thuốc quá liều và đo lường tác động của các biện pháp can thiệp. Điều quan trọng là phải hiểu các xu hướng và cách điều chỉnh các chương trình thành công để đáp ứng các mô hình sử dụng ma túy đang thay đổi và hậu quả của chúng.
Để cải thiện khả năng giám sát xu hướng và tác động của Thành phố, SFDPH đã ra mắt bảng dữ liệu công khai để theo dõi các chỉ số chính. Bảng dữ liệu công khai – có thể truy cập tại Dữ liệu và báo cáo về quá liều thuốc và điều trị – bao gồm thông tin cập nhật thường xuyên về điều trị (khách hàng sử dụng methadone và buprenorphine), điều trị nội trú rối loạn sử dụng chất gây nghiện và phân phối naloxone.
Các bước tiếp theo
Tử vong do dùng thuốc quá liều vẫn là một đại dịch ở San Francisco và trên toàn quốc. Chúng tôi rất vui mừng khi số ca tử vong do dùng thuốc quá liều giảm vào năm 2024 nhưng biết rằng vẫn còn nhiều việc phải làm để ngăn ngừa thêm tử vong. Trong năm tới, chúng tôi sẽ tiếp tục mở rộng các biện pháp can thiệp đã được triển khai và đang bắt đầu cho thấy thành công. Chúng tôi sẽ tiếp tục đánh giá tác động của các biện pháp can thiệp này, theo dõi diễn biến của đại dịch dùng thuốc quá liều bằng dữ liệu, làm việc với các đối tác cộng đồng và tuân theo khoa học để điều chỉnh và thích ứng với các phản ứng của chúng tôi.