Thông tin và hướng dẫn Mpox dành cho các chuyên gia y tế

Báo cáo tất cả các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh mpox cho SFDPH

Tất cả các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh mpox phải được báo cáo trong vòng 1 ngày làm việc cho STD Reporting. Phương pháp báo cáo khác nhau tùy thuộc vào nhóm nghi ngờ: 

Nếu nghi ngờ mắc bệnh mpox nhóm I, vui lòng báo cáo trường hợp nghi ngờ cho SFDPH qua điện thoại theo số (628) 217-6639 từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều. Để báo cáo vào cuối tuần, hãy gọi đến số (415) 554-2830 và làm theo hướng dẫn để gọi cho bác sĩ trực. Để biết thêm thông tin về bệnh mpox nhóm I, vui lòng tham khảo Bản cập nhật sức khỏe SFDPH tháng 8 năm 2024 .

Nếu nghi ngờ mắc bệnh mpox nhánh II, vui lòng gửi biểu mẫu Báo cáo bệnh tật bí mật (CMR) qua email tới lincs@sfdph.org hoặc qua fax tới số (628) 217-6603 và viết “nghi ngờ mắc bệnh mpox” vào trường bệnh ở đầu biểu mẫu.

Tiêm chủng

Nguồn cung cấp vắc-xin. Nhà sản xuất vắc-xin mpox, Bavarian Nordic, đã tung ra sản phẩm thương mại vào tháng 4 năm 2024. Jynneos có sẵn cho các phòng khám, hiệu thuốc và hệ thống y tế để mua từ các nhà phân phối vắc-xin thông thường của họ. Hiện tại không thiếu vắc-xin. 

Công cụ định vị vắc-xin mpox có sẵn để giúp bệnh nhân tìm người tiêm vắc-xin cung cấp liều lượng. Chúng tôi khuyên bạn nên gọi điện đến địa điểm để kiểm tra tình trạng còn chỗ trước khi đến.

Phạm vi bảo hiểm. Hầu hết các chương trình bảo hiểm hiện nay đều chi trả hoặc sẽ sớm chi trả chi phí tiêm vắc-xin Jynneos cho các thành viên đáp ứng tiêu chí đủ điều kiện của CDC . 

Tiêu chuẩn đủ điều kiện. Tiêu chuẩn đủ điều kiện của CDC đối với vắc-xin mpox đã được công bố và sẽ được cập nhật khi nhu cầu thay đổi. Dự kiến các hiệu thuốc cung cấp vắc-xin mpox sẽ tuân thủ tiêu chuẩn đủ điều kiện y tế của CDC. Xin lưu ý rằng tiêu chuẩn đủ điều kiện của SFDPH đối với vắc-xin mpox bao gồm 3 tiêu chuẩn làm rõ bổ sung cũng như tiêu chuẩn của CDC. 

Jynneos đã được FDA chấp thuận cho người lớn dùng qua đường tiêm dưới da.  

Giấy phép sử dụng khẩn cấp (EUA) của FDA liệt kê thêm hai chỉ định cho Jynneos:

1. Tiêm dưới da ở trẻ em dưới 18 tuổi. Không có giới hạn độ tuổi thấp hơn của trẻ em có thể dùng Jynneos và liều dùng giống như liều dùng cho người lớn (0,5 mL).
2. Tiêm trong da ở người lớn.  

Quản lý. Liều lượng Jynneos thường được cung cấp cho người lớn dưới dạng tiêm dưới da 0,5 mL, trong khi tiêm trong da 0,1 mL vẫn là lựa chọn tiết kiệm liều nếu sản phẩm bị thiếu hụt. Liều lượng cho trẻ em chỉ được tiêm dưới da. 

Nếu sử dụng đường tiêm trong da, điều này liên quan đến việc tiêm vắc-xin nông giữa lớp biểu bì và lớp hạ bì của da, thường là mặt trong của cẳng tay. Nếu mặt trong của cẳng tay không phải là một lựa chọn (ví dụ, bệnh nhân thích tiêm trong da), có thể tiêm vắc-xin trong da ở phần lưng trên bên dưới xương bả vai hoặc ở cơ delta.

Quy trình đồng ý tiêm vắc-xin Mpox cho trẻ vị thành niên. Xem hướng dẫn đồng ý tiêm vắc-xin của SFDPH để biết quy trình mà trẻ vị thành niên từ 12 tuổi trở lên có thể đồng ý tiêm vắc-xin Jynneos.

Câu hỏi? Vui lòng gửi email đến immunization.dph@sfdph.org 

Sự đối đãi

Trong hầu hết các trường hợp, chăm sóc hỗ trợ và điều trị triệu chứng là đủ. Bao gồm thuốc giảm đau, cortisone tại chỗ và gel benzocaine/lidocaine cho viêm trực tràng gây đau. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân có thể cần kiểm soát cơn đau ngoài thuốc giảm đau không kê đơn. 

Thử nghiệm Nghiên cứu về Tecovirimat cho Mpox (STOMP), một thử nghiệm lâm sàng đánh giá tính an toàn và hiệu quả của tecovirimat (TPOXX) cho mpox, đã bị dừng lại vào tháng 11 năm 2024. Thử nghiệm đã bị dừng lại sau khi phân tích tạm thời cho thấy TPOXX, mặc dù an toàn, nhưng không rút ngắn thời gian phục hồi tổn thương hoặc giảm đau so với giả dược ở những người trưởng thành mắc mpox nhóm II từ nhẹ đến trung bình. 

Đối với những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng hoặc những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng, . TPOXX có sẵn thông qua giao thức Thuốc mới điều tra mở rộng quyền truy cập (EA-IND) để điều trị mpox cho những bệnh nhân đáp ứng tiêu chí của CDC (ví dụ: những người mắc hoặc có nguy cơ cao mắc các bệnh kéo dài hoặc đe dọa tính mạng, người mang thai hoặc đang cho con bú và trẻ em). các nhà cung cấp có thể xem xét sử dụng tecovirimat kết hợp với các liệu pháp khác, chẳng hạn như brincidofovir

SFDPH khuyến khích tất cả các nhà cung cấp và phòng khám đang xét nghiệm và chẩn đoán mpox tiếp cận tecovirimat và có thể hỗ trợ lấy thuốc cho cơ sở của bạn. Để trở thành người kê đơn TPOXX, vui lòng đăng ký trên CDC TPOXX IND Registry và khi kê đơn TPOXX cho bệnh nhân, hãy điền vào tất cả các biểu mẫu bắt buộc được liệt kê trên trang web của CDC . Để yêu cầu thuốc, vui lòng gửi email đến sf-mhoac@sfdph.org và lincs@sfdph.org .