Impormasyon at gabay ng Mpox para sa mga propesyonal sa kalusugan

Iulat ang lahat ng pinaghihinalaang kaso ng mpox sa SFDPH

Ang lahat ng pinaghihinalaang kaso ng mpox ay dapat iulat sa loob ng 1 araw ng trabaho sa STD Reporting. Iba ang paraan ng pag-uulat batay sa pinaghihinalaang clade: 

Kung pinaghihinalaan ang clade I mpox, mangyaring iulat ang pinaghihinalaang kaso sa SFDPH sa pamamagitan ng telepono sa (628) 217-6639 mula Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 5 pm. Para sa pag-uulat sa katapusan ng linggo, tumawag sa (415) 554-2830 at sundin ang mga tagubilin sa pahina ng on-call na manggagamot. Para sa higit pang impormasyon tungkol sa clade I mpox, mangyaring sumangguni sa Agosto 2024 SFDPH Health Update .

Kung pinaghihinalaang clade II mpox, mangyaring magsumite ng Confidential Morbidity Report form (CMR) sa pamamagitan ng email sa lincs@sfdph.org o sa pamamagitan ng fax sa (628) 217-6603 at isulat ang "suspect mpox" sa field ng sakit sa itaas ng anyo.

Pagbabakuna

Supply ng Bakuna. Ang manufacturer ng mpox vaccine, ang Bavarian Nordic, ay komersyal na naglunsad ng produkto noong Abril 2024. Ang Jynneos ay available para sa mga klinika, parmasya, at mga sistema ng kalusugan na bilhin mula sa kanilang karaniwang mga distributor ng bakuna. Walang pagkukulang sa panahong ito. 

Available ang isang tool sa paghahanap ng bakuna sa mpox upang matulungan ang mga pasyente na mahanap ang mga bakuna na nagbibigay ng mga dosis. Inirerekomenda naming tawagan ang lokasyon upang tingnan ang availability bago pumunta.

Saklaw ng Seguro. Karamihan sa mga insurance plan ay kasalukuyang sumasaklaw o malapit nang sakupin ang halaga ng pagbabakuna sa Jynneos para sa mga miyembrong nakakatugon sa pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa CDC . 

Pagiging karapat-dapat. Ang pamantayan sa pagiging kwalipikado ng CDC para sa pagbabakuna sa mpox ay nai-publish at ia-update habang nagbabago ang mga pangangailangan. Inaasahan na ang mga parmasya na nag-aalok ng pagbabakuna sa mpox ay susunod sa pagiging kwalipikadong medikal ng CDC. Pakitandaan na ang pagiging kwalipikado ng SFDPH para sa bakuna sa mpox ay may kasamang 3 karagdagang pamantayan sa paglilinaw pati na rin ang pamantayan ng CDC. 

Ang Jynneos ay inaprubahan ng FDA para sa mga nasa hustong gulang, na ibibigay sa pamamagitan ng subcutaneous route.  

Ang isang FDA Emergency Use Authorization (EUA) ay naglilista ng dalawang karagdagang indikasyon para sa Jynneos:

1. Subcutaneous administration sa mga batang wala pang 18 taong gulang. Walang mas mababang limitasyon sa edad ng mga bata na maaaring tumanggap ng Jynneos at ang dosis ay kapareho ng dosis ng pang-adulto (0.5 mL).
2. Intradermal na pangangasiwa sa mga matatanda.  

Pangangasiwa. Ang Jynneos dosing ay karaniwang ibinibigay sa mga nasa hustong gulang bilang 0.5mL subcutaneous administration, habang ang 0.1mL intradermal administration ay nananatiling isang dosis-sparing option kung may mga kakulangan sa produkto. Ang pediatric dosing ay sa pamamagitan lamang ng subcutaneous route. 

Kung gagamitin ang intradermal administration, kabilang dito ang pag-iniksyon ng bakuna sa mababaw sa pagitan ng epidermis at hypodermis layer ng balat, kadalasan sa volar aspect (inner side) ng forearm. Kung ang volar na aspeto ng bisig ay hindi isang opsyon (hal., malakas na kagustuhan ng pasyente), ang intradermal na pangangasiwa ng bakuna ay maaaring gawin sa itaas na likod sa ibaba ng scapula o sa deltoid.

Proseso para sa Minor na Pahintulot na Makatanggap ng Bakuna sa Mpox. Tingnan ang gabay sa pahintulot ng menor de edad ng SFDPH para sa proseso kung saan maaaring pumayag ang mga menor de edad na 12 taong gulang at mas matanda na tumanggap ng bakuna sa Jynneos.

Mga tanong? Mangyaring mag-email sa immunization.dph@sfdph.org 

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang suportang pangangalaga at sintomas na paggamot. Kabilang dito ang mga pain reliever, topical cortisone, at benzocaine/lidocaine gel para sa masakit na proctitis. Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin ng isang pasyente ang pamamahala ng pananakit na lampas sa mga over-the-counter na pain relivers. 

Ang Pag-aaral ng Tecovirimat para sa Mpox (STOMP) na Pagsubok, isang klinikal na pagsubok na sinusuri ang kaligtasan at pagiging epektibo ng tecovirimat (TPOXX) para sa mpox, ay itinigil noong Nobyembre 2024. Ang pagsubok ay itinigil matapos ang isang pansamantalang pagsusuri ay nagpakita na ang TPOXX, habang ligtas, ay hindi paikliin ang oras sa paglutas ng lesyon o bawasan ang pananakit kumpara sa placebo sa mga taong nasa hustong gulang na may banayad hanggang katamtamang clade II mpox. 

Para sa mga pasyenteng may malubhang immunocompromise o mga pasyente na nasa panganib ng malubhang sakit, . Available ang TPOXX sa pamamagitan ng protocol ng Expanded Access Investigational New Drug (EA-IND) para sa paggamot ng mpox para sa mga pasyenteng nakakatugon sa pamantayan ng CDC (hal., mga taong may o nasa mataas na panganib para sa matagal o nakamamatay na mga sakit, mga buntis o nagpapasuso, at mga bata). maaaring isaalang-alang ng mga provider ang paggamit ng tecovirimat kasama ng iba pang therapeutics, gaya ng brincidofovir

Hinihikayat ng SFDPH ang lahat ng provider at klinika na sumusubok at nag-diagnose ng mpox na magkaroon ng access sa tecovirimat at maaaring tumulong sa pagkuha ng gamot para sa iyong site. Upang maging TPOXX prescriber, mangyaring magparehistro sa CDC TPOXX IND Registry at kapag inireseta ang TPOXX para sa isang pasyente, punan ang lahat ng kinakailangang form na nakalista sa website ng CDC . Para humiling ng gamot mismo, mangyaring mag-email sa sf-mhoac@sfdph.org at lincs@sfdph.org .