Información y orientación sobre Mpox para profesionales de la salud

Reportar todos los casos sospechosos de mpox al SFDPH

Todos los casos sospechosos de mpox deben notificarse en el plazo de 1 día laborable a STD Reporting. El método de notificación es diferente según el clado sospechoso: 

Si se sospecha la presencia de clado I mpox, informe el caso sospechoso al SFDPH por teléfono al (628) 217-6639 de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. Para informar los fines de semana, llame al (415) 554-2830 y siga las instrucciones para buscar al médico de guardia. Para obtener más información sobre clado I mpox, consulte la Actualización de salud del SFDPH de agosto de 2024 .

Si se sospecha mpox del clado II, envíe un formulario de Informe de morbilidad confidencial (CMR) por correo electrónico a lincs@sfdph.org o por fax al (628) 217-6603 y escriba “sospechoso de mpox” en el campo de la enfermedad en la parte superior del formulario.

Vacunación

Suministro de vacunas. El fabricante de la vacuna mpox, Bavarian Nordic, lanzó comercialmente el producto en abril de 2024. Jynneos está disponible para que las clínicas, farmacias y sistemas de salud lo compren a sus distribuidores de vacunas habituales. No hay escasez en este momento. 

Hay disponible una herramienta de localización de vacunas de mpox para ayudar a los pacientes a localizar a los vacunadores que suministran dosis. Recomendamos llamar al centro para consultar la disponibilidad antes de acudir.

Cobertura del seguro. La mayoría de los planes de seguro cubren actualmente o cubrirán pronto el costo de la vacuna Jynneos para los miembros que cumplan con los criterios de elegibilidad de los CDC . 

Elegibilidad. Los criterios de elegibilidad de los CDC para la vacunación con mpox se han publicado y se actualizarán a medida que evolucionen las necesidades. Se prevé que las farmacias que ofrezcan la vacunación con mpox cumplan con los criterios de elegibilidad médica de los CDC. Tenga en cuenta que la elegibilidad del SFDPH para la vacuna mpox incluye tres criterios aclaratorios adicionales, además de los criterios de los CDC. 

Jynneos está aprobado por la FDA para adultos y se administrará por vía subcutánea.  

Una autorización de uso de emergencia (EUA) de la FDA enumera dos indicaciones adicionales para Jynneos:

1. Administración subcutánea en niños menores de 18 años. No existe un límite inferior de edad para los niños que pueden recibir Jynneos y la dosis es la misma que la dosis para adultos (0,5 ml).
2. Administración intradérmica en adultos.  

Administración. La dosis de Jynneos se administra generalmente a adultos en forma de 0,5 ml por vía subcutánea, mientras que la dosis intradérmica de 0,1 ml sigue siendo una opción para ahorrar dosis en caso de escasez de producto. La dosis pediátrica se administra únicamente por vía subcutánea. 

Si se utiliza la administración intradérmica, esto implica inyectar la vacuna superficialmente entre las capas de la epidermis y la hipodermis de la piel, típicamente en la cara volar (lado interno) del antebrazo. Si la cara volar del antebrazo no es una opción (por ejemplo, si el paciente lo prefiere), la administración intradérmica de la vacuna puede realizarse en la parte superior de la espalda, debajo de la escápula, o en el deltoides.

Proceso para el consentimiento de menores para recibir la vacuna Mpox. Consulte la guía de consentimiento de menores del SFDPH para conocer el proceso mediante el cual los menores de 12 años o más pueden dar su consentimiento para recibir la vacuna Jynneos.

¿Tiene preguntas? Envíe un correo electrónico a immunization.dph@sfdph.org 

Tratamiento

En la mayoría de los casos, basta con un tratamiento sintomático y de apoyo, que incluye analgésicos, cortisona tópica y geles de benzocaína/lidocaína para la proctitis dolorosa. En casos excepcionales, el paciente puede necesitar un tratamiento para el dolor que no sean analgésicos de venta libre. 

El ensayo del estudio de tecovirimat para Mpox (STOMP), un ensayo clínico que evalúa la seguridad y eficacia de tecovirimat (TPOXX) para mpox, se detuvo en noviembre de 2024. El ensayo se detuvo después de que un análisis provisional mostró que TPOXX, si bien era seguro, no acortaba el tiempo de resolución de la lesión ni reducía el dolor en comparación con placebo entre personas adultas con mpox de clado II leve a moderado. 

Para pacientes con inmunodepresión grave o pacientes con riesgo de padecer una enfermedad grave, TPOXX está disponible a través de un protocolo de acceso ampliado para nuevos fármacos en investigación (EA-IND) para el tratamiento de mpox en pacientes que cumplen los criterios de los CDC (por ejemplo, personas con enfermedades prolongadas o potencialmente mortales o con alto riesgo de padecerlas, personas embarazadas o en período de lactancia y niños). Los proveedores pueden considerar el uso de tecovirimat en combinación con otras terapias, como brincidofovir

El SFDPH alienta a todos los proveedores y clínicas que realizan pruebas y diagnósticos de mpox a tener acceso a tecovirimat y pueden ayudar a obtener el medicamento para su sitio. Para convertirse en un prescriptor de TPOXX, regístrese en el Registro de IND de TPOXX de los CDC y, cuando recete TPOXX a un paciente , complete todos los formularios requeridos que se enumeran en el sitio web de los CDC . Para solicitar el medicamento en sí, envíe un correo electrónico a sf-mhoac@sfdph.org y lincs@sfdph.org .