Una herramienta de prevención de la salud sexual se asocia con la disminución de las infecciones de transmisión sexual en San Francisco

SAN FRANCISCO, CA – Un análisis del Departamento de Salud Pública de San Francisco (SFDPH) ha demostrado que la cantidad de infecciones por clamidia y sífilis temprana en San Francisco entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero disminuyó drásticamente después de que el Departamento publicara pautas para el uso de profilaxis posterior a la exposición con doxiciclina (doxy-PEP), un antibiótico que se toma después de las relaciones sexuales. Los hallazgos se presentaron en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas que se celebró hoy en Denver, Colorado.

El análisis de los datos de vigilancia de las infecciones de transmisión sexual (ITS) utilizó modelos para predecir las tendencias esperadas en los casos de ITS. Se encontró que, a partir de noviembre de 2023, 13 meses después de que se emitiera la primera guía del SFDPH sobre doxiciclina-PEP en el país, las infecciones por clamidia y sífilis tempranas reportadas mensualmente entre HSH y mujeres transgénero disminuyeron en un 50% y un 51% respectivamente, en comparación con las proyecciones modeladas. Los hallazgos de hoy son los primeros en medir el efecto de la doxiciclina-PEP a nivel de población. El SFDPH se asoció con el consorcio Getting to Zero, San Francisco, para realizar este análisis.

“Este esfuerzo es un ejemplo extraordinario de la rápida aplicación de la investigación a la práctica de la salud pública y demuestra que esta prometedora herramienta de prevención tiene el impacto necesario para ayudar a revertir la epidemia de ETS que hemos estado enfrentando en San Francisco y en todo el país”, afirmó el Dr. Grant Colfax, Director de Salud. “San Francisco sigue estando a la vanguardia de la innovación, así como un modelo a seguir en lo que respecta a la protección de la salud sexual de las poblaciones tradicionalmente afectadas por las ETS”.

Si bien los resultados fueron prometedores en lo que respecta a la clamidia y la sífilis temprana, no hubo una disminución de las infecciones por gonorrea entre los HSH y las mujeres transgénero. Además, los autores señalan que las tendencias a nivel de población en las ITS son complejas y pueden verse afectadas por múltiples factores, incluidos los cambios de comportamiento (como después del brote de mpox de 2022) y las interrupciones en las pruebas de ITS durante la pandemia de COVID-19.  

“Nos complace ver estos resultados prometedores. Las ETS se pueden prevenir y contar con otra herramienta para proteger la salud sexual de los habitantes de San Francisco es un gran paso adelante”, afirmó Stephanie Cohen, directora de Prevención del VIH/ITS en la División de Prevención y Control de Enfermedades del SFDPH. “Seguiremos monitoreando cuidadosamente las tendencias de las ETS en toda la ciudad para confirmar que estos hallazgos prometedores tempranos resulten en disminuciones sostenidas y para comprender mejor los factores adicionales que contribuyen a las tasas de ETS”.

Implementación temprana de Doxy-PEP en San Francisco

El SFDPH se convirtió en el primer departamento de salud del país en publicar pautas sobre doxiciclina-PEP luego de un ensayo clínico que encontró que la doxiciclina-PEP reducía las probabilidades de contraer sífilis, gonorrea y clamidia en aproximadamente dos tercios si se tomaba después de las relaciones sexuales.

En San Francisco, se recomienda la profilaxis postexposición con doxiciclina para hombres cis y mujeres trans que hayan tenido una ETS bacteriana durante el año anterior y que hayan tenido contacto sexual anal u oral sin condón con al menos una pareja cis masculina o trans femenina durante el año anterior. La guía también recomienda que se ofrezca profilaxis postexposición con doxiciclina a un grupo más amplio, incluidos hombres cis, hombres trans y mujeres trans que informen haber tenido múltiples parejas sexuales cis masculinas o trans femeninas durante el año anterior, incluso si no se les ha diagnosticado previamente una ETS.

Lo ideal es tomar dos pastillas de 100 mg de doxiciclina en un plazo de 24 horas, pero no más tarde de 72 horas después de haber tenido relaciones sexuales sin condón. A diciembre de 2023, se había recetado doxiciclina-PEP a más de 3500 personas en San Francisco.

“San Francisco ha sido durante mucho tiempo un centro de innovación, y nuestra temprana implementación de doxy-PEP es un excelente ejemplo de cómo los expertos en salud pública, los investigadores y la comunidad se unen y toman la iniciativa para abordar nuestros problemas de salud más críticos”, dijo la Dra. Susan Philip, directora de la División de Salud de la Población del SFDPH y directora de la Salud de San Francisco. “El personal y los pacientes de la clínica de salud sexual de clase mundial del SFDPH, San Francisco City Clinic, desempeñaron un papel fundamental en la implementación de doxy-PEP, y la clínica continuará protegiendo la salud sexual de la comunidad durante los próximos años”.

El SFDPH recomienda encarecidamente que las personas hablen con su proveedor médico sobre la doxiciclina-PEP. Quienes no tengan seguro o tengan dificultades para acceder a la atención médica pueden visitar la Clínica de la ciudad de San Francisco del SFDPH. Visite sfcityclinic.org para obtener más información.