PÁGINA DE INFORMACIÓN

Monitoreo rutinario y auditoría específica para detectar pagos indebidos

Nuestro programa identifica pagos indebidos, incluidos pagos en exceso debido a errores, fraude, desperdicio y abuso.

Protocolo de pago excesivo para programas de seguros federales de salud conductual

Para actualizar el protocolo del año fiscal 2024-25 (AF24-25), revisamos las leyes, regulaciones, contratos y manuales de agencias de Medicaid y Medicare. Además, aprovechamos los comentarios recibidos del DHCS durante su Revisión trienal de hospitales psiquiátricos para pacientes hospitalizados agudos (diciembre de 2022/enero de 2023) y Revisión trienal de hospitales ambulatorios de SMHS (febrero/marzo de 2023).

Para simplificar el protocolo y el proceso, diseñamos un protocolo flexible que se puede utilizar para casi cualquier fuente de financiación (SMHS vs. DMC-ODS) y pagador (Medicare vs. Medicaid).

Creamos una presentación de diapositivas que describe el protocolo de auditoría actualizado y el contexto. 

Además, publicamos un video de 30 minutos en el canal Vimeo de BHS que lo guía a través de la presentación en diapositivas.

Tenga en cuenta que, debido a la implementación de Epic dentro de BHS, tuvimos que cancelar un subconjunto de auditorías de SMHS. Hemos actualizado nuestro calendario anual de auditorías. Échele un vistazo: Calendario de auditorías de cumplimiento de BHS FY24-25 (actualizado el 19/09/2024)

 

Nuestros procesos de seguimiento y nuestras herramientas para apoyar a las agencias

Hemos creado procesos y herramientas diseñados para reducir el nivel de cargas administrativas que las Agencias experimentan con el monitoreo y la auditoría. 

  1. Reunión de planificación de auditoría:llevamos a cabo una reunión grupal cada mes con las agencias programadas para auditorías. La reunión es opcional y el objetivo es ayudar a las agencias a realizar una auditoría sin inconvenientes. Creamos una presentación en diapositivas para la reunión de planificación de agencias.