Regular na Pagsubaybay at Naka-target na Pag-audit para sa Mga Maling Pagbabayad

Overpayment Protocol para sa Behavioral Health Federal Insurance Programs

Upang i-update ang protocol ng FY24-25 (FY24-25), sinuri namin ang mga batas, regulasyon, kontrata at manwal ng ahensya ng Medicaid at Medicare. Bilang karagdagan, ginamit namin ang feedback na natanggap mula sa DHCS sa panahon ng kanilang Acute Inpatient Psychiatric Hospital Triennial Review (Disyembre 2022/Enero 2023) SMHS Outpatient Triennial Review (Pebrero/Marso 2023).

Sa simpleng protocol at proseso, nagdisenyo kami ng flexible na protocol na magagamit para sa halos anumang stream ng pagpopondo (SMHS vs. DMC-ODS) at nagbabayad (Medicare vs. Medicaid).

Gumawa kami ng slide-deck presentation na naglalarawan sa na-update na audit protocol at contextual. 

Bilang karagdagan, nag-post kami ng 30 minutong video sa BHS Vimeo channel - - dinadala ka nito sa slide-deck presentation.

Pakitandaan - - dahil sa pagpapatupad ng Epic sa loob ng BHS, kinailangan naming kanselahin ang isang subset ng SMHS audits - - na-update namin ang aming taunang kalendaryo ng mga pag-audit, tingnan ito: BHS Compliance Audit Calendar FY24-25 (na-update, 09/ 19/2024)

Ang Aming Mga Proseso sa Pagsubaybay at Aming Mga Tool para Suportahan ang mga Ahensya

Gumawa kami ng mga proseso at tool na idinisenyo upang bawasan ang antas ng mga pasanin sa pangangasiwa na nararanasan ng mga Ahensya sa pagsubaybay at pag-audit. 

1. Pagpupulong sa Pagpaplano ng Pag-audit : nagsasagawa kami ng pulong ng grupo bawat buwan kasama ang mga Ahensyang nakatakdang mag-audit. Opsyonal ang pulong, at ang layunin ay tulungan ang Mga Ahensya na magkaroon ng maayos na pag-audit. Gumawa kami ng slide-deck presentation para sa Agency Planning Meeting.