新的舊金山計劃利用夜間遠距醫療提供立即獲得處方藥物以開始康復的機會

加州舊金山——為了挽救服藥過量的生命，舊金山公共衛生部 (SFDPH) 正在為無家可歸的人提供夜間即時藥物處方，並為他們提供一個開始康復的安全場所。

根據該試點計劃，SFDPH 透過遠距醫療與醫生即時聯繫，為那些準備在夜間治療芬太尼成癮和其他鴉片類藥物使用障礙的人開出丁丙諾啡或美沙酮處方。治療鴉片類藥物使用疾患的藥物非常有效，可以將死亡風險降低至少 50%。

「SFDPH 的首要任務是讓患有藥物濫用障礙的人接受救生治療並支持他們康復，」公共衛生總監 Grant Colfax 博士說。 「這個創新的試點計畫為無家可歸的人提供了高效的藥物以及穩定和支持性的環境來開始使用藥物。在街頭之外，參與者有時間、空間和資源來計劃下一步走向更健康的生活。

為了培養患者對治療的開放態度，並確保配藥和服藥，飛行員在當晚提供了一個安全的睡眠場所。第二天早上，將由社工提供醫療和服務支持，在某些情況下還會提供為期一周的密集穩定治療。在試驗的前 4 週，即 3 月份，超過 55 人開始治療鴉片類藥物使用障礙或進入住院治療。總共有 173 人進行了遠距醫療就診，並開立了 134 份丁丙諾啡處方，其中 33% 已配藥。近十幾人已進入住院治療。

舊金山行為健康服務和心理健康總監希拉里·庫寧斯 (Hillary Kunins) 表示：“我們正在投資開發高影響力的治療方法，例如按需提供治療阿片類藥物使用障礙的藥物。” “我們的目標是當人們尋求護理時能夠獲得治療。”

該試點計畫與 Code Tenderloin、舊金山社區健康中心 (SFCHC)、舊金山無家可歸者和支持性住房部 (SFHSH) 以及五鍵組織合作。

SFDPH 夜間導航街道護理團隊由 Code Tenderloin 負責，每天晚上 7 點至凌晨 3 點在 Tenderloin 社區為無家可歸的人群提供服務，幫助他們聯繫避難所和其他城市服務機構。在試點計畫中，從晚上8 點到午夜，該團隊將那些聲稱需要成癮治療的個人與遠距醫療醫生聯繫起來，後者會評估他們的藥物使用史，並透過SFDPH 分享一系列治療方案。

如果他們有興趣開始治療，遠距醫療醫生會立即開立處方，並將其發送到 24 小時藥房或可供第二天取藥。如果他們想開始使用美沙酮，他們會接受阿片類藥物治療計劃的攝取。雖然美沙酮受到嚴格監管，目前只能透過獲得許可的鴉片類藥物治療計劃來配藥，但丁丙諾啡可以由任何接受過初級保健醫學培訓的醫生開處方，並由藥劑師配藥。

「SFDPH 繼續緊急行動，為人們『就地』提供創新計劃，因為他們知道，解決藥物濫用障礙問題需要與醫療保健提供者建立信任關係，並幫助滿足人們的基本需求，」該部門主任達拉·帕波(Dara Papo) 說。

當有住宿條件時，想要開始治療的人會在當天晚上被安置在一個安全的地方，在那裡他們可以開始用藥並接受醫療保健。如果條件允許，個人會被安置在由 SFHSH 資助的庇護所 Adante 酒店，在那裡他們接受現場護理和服務，例如病例管理、醫療護理、藥物遞送以及 Medi-Cal 註冊協助。由 SFCHC 和 SFDPH 組成的團隊與個人合作制定長期治療和住房計劃。

SFCHC 執行長 Lance Toma 表示：“如果我們真正希望開始並維持他們的藥物濫用治療，我們就必須能夠滿足一個人的基本人類需求，包括住所。” “這次試點的反饋非常積極。我們的員工善於幫助人們駕馭我們複雜的系統，我們的客戶歡迎真正關心他們福祉的人們的支持和指導。”

SFDPH 在其整個護理系統中提供藥物濫用治療，包括14 個初級保健診所、兩個緊急護理​​診所、各種社區健康和社會服務機構（街道、庇護所、永久支持性住房）以及大約55 個專業行為健康護理診所。自 2000 年芬太尼相關死亡人數上升以來，SFPDH 正在擴大和加強其藥物濫用服務，以使藥物治療更容易獲得並讓更多的人接受治療。這包括增加住院治療和護理床位的數量，透過營業時間和立法行動擴大獲得丁丙諾啡和美沙酮的機會，加強聯繫服務，以及建立基於街道的行為保健和藥物啟動。

Code Tenderloin 執行董事唐娜·希拉德(Donna Hillard) 表示：「我們很早就在《夜間導航者》中了解到，有許多人希望透過藥物治療來感覺更好，並開始從活躍的成癮中恢復過來，但由於缺乏夜間治療選擇而感到沮喪。 「我們讚揚公共衛生部門認識到需要更多夜間治療途徑並啟動了這項試點。我們每天都在人們的臉上看到它的影響，他們認為試點計畫是擺脫毒癮的生命線。

###