Báo cáo thường niên của Quỹ OCOH năm tài chính 2024: Sức khỏe tâm thần

Ít nhất 25% Quỹ Thành phố của chúng ta, Nhà của chúng ta (OCOH) phải được phân bổ cho các dịch vụ sức khỏe hành vi hướng đến những người vô gia cư. Theo sắc lệnh Quỹ OCOH, điều này bao gồm chi phí mua và vận hành giường điều trị, dịch vụ tiếp cận, quản lý ca bệnh và các chương trình điều trị sức khỏe hành vi cho những người vô gia cư. Nhiều dịch vụ trong số này vẫn tiếp tục theo dõi khách hàng sau khi họ được đưa vào chương trình nhà ở. Các sở ban ngành của thành phố đã thiết lập một loạt các chương trình phù hợp với các loại dịch vụ đủ điều kiện có trong sắc lệnh.

Mặc dù sắc lệnh Quỹ OCOH sử dụng thuật ngữ Sức khỏe Tâm thần để mô tả lĩnh vực dịch vụ này, Thành phố sử dụng thuật ngữ sức khỏe hành vi để bao hàm một loạt các dịch vụ hỗ trợ và điều trị sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện.

Trong năm tài chính 2023-2024 (FY24):

• Thành phố đã chi 74,2 triệu đô la trong lĩnh vực dịch vụ Sức khỏe Tâm thần. Con số này tăng 22% so với năm trước và cho thấy việc triển khai thêm các chương trình được tài trợ kể từ năm tài chính 2023. 
• Do có thêm dữ liệu khách hàng từ các chương trình tiếp cận quyết đoán của SFFD và triển khai rộng rãi hơn các dịch vụ của DPH, các chương trình Sức khỏe Tâm thần đã tiếp cận được 18.383 khách hàng trong năm tài chính 24 ( tăng 112% so với năm tài chính 2023).
• Chi phí hỗ trợ tổng cộng 331 giường điều trị cho các chương trình Sức khỏe Tâm thần với 36 đơn vị mới được bổ sung vào năm tài chính 2024.

Sở Y tế Công cộng (DPH), Sở Cứu hỏa San Francisco (SFFD) và Sở Quản chế Người lớn (APD) đã triển khai các chương trình nằm trong lĩnh vực dịch vụ Sức khỏe Tâm thần của Quỹ OCOH.

Giường điều trị

• Quỹ OCOH đã hỗ trợ tổng cộng 331 giường chăm sóc và điều trị lưu trú trong năm tài chính 2024, tăng 12% so với số giường được Quỹ OCOH hỗ trợ trong năm tài chính 2023.  
• APD đã khánh thành 28 giường điều trị liên quan đến công lý tại HER House, một nơi điều trị dành cho những phụ nữ liên quan đến công lý.
• DPH đã thêm 28 giường điều trị lạm dụng chất gây nghiện mới trong chương trình nhà ở giảm dần (hoặc “nhà ở phục hồi”) tại Treasure Island. Kể từ năm tài chính 2023, DPH đã thêm tổng cộng 70 giường mới trong danh mục này.
• DPH đã chấm dứt dự án thí điểm cung cấp dịch vụ chăm sóc phục hồi chức năng tại các cơ sở chăm sóc lưu trú ngoài quận (ăn ở và chăm sóc), dẫn đến việc cắt giảm 17 giường.
• Tổng cộng có 2.320 khách hàng được chăm sóc thông qua chương trình giường điều trị sức khỏe hành vi trong năm tài chính 2024, tăng 12% so với năm tài chính 2023.

Tiếp cận tích cực

Quỹ OCOH hỗ trợ các nhóm tiếp cận cộng đồng tham gia với những cá nhân đang trải qua tình trạng vô gia cư có nhu cầu cấp tính về sức khỏe hành vi. Các chương trình trong danh mục này bao gồm Đội ứng phó khủng hoảng đường phố (SCRT) và Đội ứng phó quá liều đường phố (SORT), do SFFD điều hành, và một trọng tâm mở rộng về sức khỏe hành vi trong chương trình Y học đường phố, do DPH điều hành. Xem phần chú giải thuật ngữ để biết mô tả chi tiết hơn về các chương trình này. 

• Các chương trình Assertive Outreach đã phục vụ 9.298 khách hàng trong năm tài chính 2024. 
• Trong những năm trước, SFFD chỉ báo cáo về các cuộc gặp gỡ của SCRT và SORT và không báo cáo về khách hàng được phục vụ. Trong năm tài chính 2024, SORT và SCRT báo cáo đã phục vụ 5.980 khách hàng trong tổng số khách hàng của các chương trình tiếp cận tích cực.

Quản lý trường hợp

Hạng mục Quản lý trường hợp bao gồm tài trợ cho Văn phòng Chăm sóc Phối hợp và chương trình Dịch vụ Lâm sàng Tiên tiến Nhà ở Thường trú (PHACS).

• Trong cả hai chương trình, các chương trình Quản lý trường hợp đã phục vụ 3.934 khách hàng trong năm tài chính 24. Con số này tăng 173% so với năm tài chính 23, khi các chương trình Quản lý trường hợp của Quỹ OCOH phục vụ 1.440 khách hàng. 
• 2.967 khách hàng được kết nối với các dịch vụ quản lý trường hợp thông qua Văn phòng Chăm sóc Phối hợp trong năm tài chính 2024.
  • Văn phòng Chăm sóc Phối hợp đã mở rộng để bao gồm các nhóm tiếp cận cộng đồng của Shelter Behavioral Health và BEST Neighborhoods trong năm tài chính 2024 và triển khai một hệ thống thu thập dữ liệu tập trung mới để hỗ trợ báo cáo trong tương lai về các dịch vụ này. 
• PHACS cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và liên kết cho cư dân trong nhà ở hỗ trợ lâu dài. 
  • Trong năm tài chính 2024, chương trình đã mở rộng để phục vụ tất cả nhà ở hỗ trợ cố định tại chỗ (khoảng 7.000 căn) và phục vụ 967 khách hàng . 

Phòng ngừa quá liều và điều trị sử dụng chất gây nghiện

Các chương trình Phòng ngừa quá liều cho phép khách hàng nhận được thuốc, phương pháp điều trị và các nguồn lực để điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid thông qua các dịch vụ mục tiêu tại các phòng khám cộng đồng, Bệnh viện đa khoa Zuckerberg San Francisco và Nhà thuốc Dịch vụ Sức khỏe Hành vi.

• Các chương trình này đã phục vụ 1.049 khách hàng trong năm tài chính 2024. 
• DPH vẫn chưa cung cấp dữ liệu kết quả có cấu trúc có thể được báo cáo thống nhất trên khắp các chương trình Quỹ OCOH trong lĩnh vực dịch vụ Sức khỏe Tâm thần. Tuy nhiên, bộ phận này cung cấp một số biện pháp kết quả được lựa chọn liên quan đến các dịch vụ cụ thể. DPH công bố một bộ sưu tập các bảng thông tin cho thấy xu hướng về quá liều thuốc và các dịch vụ sử dụng chất gây nghiện tại San Francisco , được cập nhật thường xuyên.

Dịch vụ Drop-In

Quỹ OCOH cho phép Trung tâm tiếp cận sức khỏe hành vi (BHAC) và Nhà thuốc dịch vụ sức khỏe hành vi (BHS), cả hai đều nằm tại 1380 Howard Street, mở rộng giờ làm việc (buổi tối trong tuần và cuối tuần). BHAC kết nối khách hàng với các dịch vụ ngoại trú, dịch vụ sức khỏe hành vi chuyên khoa và điều trị nội trú. Nhà thuốc BHS kê đơn cho khách hàng sức khỏe hành vi, bao gồm cả việc cấp thuốc điều trị opioid. Các dược sĩ của BHS cũng giao thuốc cho cư dân nhà ở hỗ trợ lâu dài và các phòng khám chăm sóc khẩn cấp. 

• BHAC và Nhà thuốc BHS đã phục vụ 1.782 khách hàng trong thời gian mở cửa kéo dài.
• Một chương trình hỗ trợ khác, Phòng sinh hoạt cộng đồng, cung cấp giáo dục phòng ngừa dùng thuốc quá liều, quản lý ca bệnh tại chỗ và dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
  • Chương trình này chỉ báo cáo về các cuộc gặp gỡ trong năm tài chính 2024, không phải khách hàng được phục vụ. Phòng sinh hoạt cộng đồng đã ghi nhận 41.050 cuộc gặp gỡ trong năm tài chính 2024.

Thành phố thu thập dữ liệu nhân khẩu học về những khách hàng được phục vụ thông qua các chương trình Sức khỏe Tâm thần do OCOH tài trợ khi có dữ liệu. Các danh mục nhân khẩu học bao gồm chủng tộc và dân tộc, độ tuổi, bản dạng giới và khuynh hướng tình dục.  

Dữ liệu nhân khẩu học của DPH chỉ cung cấp một chủng tộc và dân tộc duy nhất, ngay cả khi khách hàng đã chọn nhiều hơn một chủng tộc. Do đó, dữ liệu đa chủng tộc hiện không có sẵn từ DPH. Khách hàng đa chủng tộc của DPH có thể xuất hiện trong một danh mục chủng tộc hoặc dân tộc khác. Tuy nhiên, dữ liệu từ các phòng ban khác có trong danh mục này, chẳng hạn như SFFD, có chứa tùy chọn danh mục đa chủng tộc.

DPH không thể báo cáo về thông tin nhân khẩu học cho các chương trình Phòng ngừa quá liều và Điều trị lạm dụng chất gây nghiện. Không phải tất cả các chương trình đều thu thập dữ liệu về khuynh hướng tình dục. Xem Ghi chú dữ liệu để biết thêm chi tiết. 

• 42% khách hàng được phục vụ trong các chương trình Sức khỏe Tâm thần của Quỹ OCOH tự nhận là người da trắng, trong khi khách hàng tự nhận là người da đen hoặc người Mỹ gốc Phi chiếm tỷ lệ lớn thứ hai, ở mức 25% .
• Các chương trình phục vụ hơn 5.000 khách hàng trong độ tuổi từ 35 đến 44 , chiếm 29% số khách hàng được phục vụ. Khách hàng trẻ tuổi từ 25 đến 34 đại diện cho nhóm tuổi lớn thứ hai, với 23% tổng số khách hàng trong nhóm này.
• Hai phần ba số khách hàng được phục vụ bởi các chương trình Sức khỏe Tâm thần được xác định là nam và 30% là nữ. 
• Hầu hết khách hàng được xác định là người dị tính hoặc dị tính ở mức 62% , trong khi 30% được xác định thuộc một trong các danh mục sau: Dữ liệu không được thu thập, Đang thắc mắc/Không chắc chắn hoặc Khác/Không được liệt kê. 

Bảng thông tin tổng hợp ngân sách và chi tiêu của bốn năm tài chính trước cho lĩnh vực dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (năm tài chính 21-24). Các thẻ ở đầu bảng thông tin hiển thị chi tiêu tích lũy cho các chương trình Sức khỏe Tâm thần do OCOH tài trợ và tổng số tiền chi cho các chương trình này trong năm tài chính 24. 

• Thành phố đã dành tổng ngân sách là 294,5 triệu đô la cho lĩnh vực dịch vụ này trong giai đoạn bốn năm. 
• Khi các Sở của Thành phố triển khai các dịch vụ phù hợp với sắc lệnh được cử tri chấp thuận, chi phí đã tăng 22% từ 61 triệu đô la trong năm tài chính 2023 lên 74,2 triệu đô la trong năm tài chính 2024. 
• Số dư còn lại khoảng 117 triệu đô la được chuyển tiếp cho chương trình trong năm tài chính 25 và sau đó. Số dư này sẽ được sử dụng để hỗ trợ việc mua lại tòa nhà một lần và bù đắp cho khoản thiếu hụt về mặt cấu trúc giữa kế hoạch chi tiêu cho Sức khỏe Tâm thần và doanh thu dự kiến. 

Chi phí mua lại
Có hai loại chi phí trong lĩnh vực dịch vụ Sức khỏe Tâm thần: chi phí mua sắm và chi phí hoạt động. Chi phí mua sắm liên quan đến việc mua sắm và phục hồi các cơ sở để hỗ trợ chương trình do OCOH tài trợ. 

• Tính đến năm tài chính 2024, Thành phố đã phân bổ 32% ngân sách khu vực dịch vụ Sức khỏe Tâm thần của Quỹ OCOH để mua lại cơ sở ( 96,2 triệu đô la ) với tổng số 13 triệu đô la được chi từ năm tài chính 2021 đến năm tài chính 2024. Nhiều khoản chi này liên quan đến thẩm định thực tế đối với các bất động sản tiềm năng, bao gồm một cơ sở được mua bằng sự hỗ trợ của Quỹ OCOH sau khi kết thúc năm tài chính 2024. 
  • Việc tài trợ cho việc mua lại cơ sở mới có thể mất thời gian để triển khai. Mặc dù chưa bị ràng buộc bởi hợp đồng, DPH cho biết phần lớn số dư mua lại khu vực dịch vụ Sức khỏe Tâm thần đã được lên kế hoạch hoặc dành riêng cho các dự án mua lại cụ thể, nơi đàm phán và tài trợ vẫn đang được tiến hành.  

Chi phí hoạt động
Trong khi bảng thông tin trước đó hiển thị tất cả các khoản chi của Quỹ OCOH trong lĩnh vực dịch vụ Sức khỏe Tâm thần, bảng thông tin này chỉ hiển thị các khoản chi liên quan đến Hoạt động Sức khỏe Tâm thần và không bao gồm các khoản chi mua sắm khỏi tổng số. Các thẻ ở đầu bảng thông tin hiển thị các khoản chi tích lũy (năm tài chính 2021-năm tài chính 2024) cho các hoạt động của các chương trình Sức khỏe Tâm thần của Quỹ OCOH và tổng số tiền chi trong các chương trình này năm tài chính 2024. Biểu đồ thanh hiển thị các khoản chi hoạt động năm tài chính 2024 cho từng chương trình Sức khỏe Tâm thần. 

• Chi phí hoạt động bao gồm nhân sự, hợp đồng với nhà cung cấp dịch vụ và các chi phí khác liên quan đến việc cung cấp dịch vụ. 
• Trong năm tài chính 2024, Thành phố đã chi 70,4 triệu đô la tiền tài trợ của OCOH cho hoạt động của các dịch vụ Sức khỏe Tâm thần, tăng 20% so với năm tài chính 2023. 
• Chi phí tăng đáng kể cho hoạt động của giường điều trị ( tăng 71% so với năm tài chính 2023) khi DPH tăng cường các dịch vụ trong năm tài chính 2024 để triển khai đầy đủ các chương trình lưu trú bắt đầu từ năm tài chính 2023. Đồng thời, chi phí giảm cho các dịch vụ tiếp nhận (giảm 62% so với năm tài chính 2023) và, ít đáng kể hơn, cho các chương trình phòng ngừa quá liều và điều trị sử dụng chất gây nghiện (giảm 13% so với năm tài chính 2023).
  • Các chương trình ngắn hạn trong những năm trước, bao gồm Trung tâm Tenderloin, đóng cửa vào tháng 12 năm 2022, đã dẫn đến sự gia tăng tạm thời trong chi tiêu dịch vụ trực tiếp trong năm tài chính 23 nhưng không tiếp tục trong năm tài chính 24. Các khoản chi tiêu khác cho các dịch vụ trực tiếp vẫn ổn định. 
• Chi phí Quản lý Trường hợp bao gồm các khoản chi liên quan đến chương trình PHACS. Chương trình này nhận Quỹ OCOH thông qua cả khu vực dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và khu vực dịch vụ Phòng ngừa tình trạng vô gia cư. Tổng chi phí của các dịch vụ Quản lý Trường hợp (bao gồm cả chi phí của cả hai khu vực dịch vụ) là 13,9 triệu đô la trong năm tài chính 2024. So với tổng chi phí của năm tài chính 2023 là 8,3 triệu đô la, thì con số này cho thấy mức tăng trưởng chi tiêu là 67% so với cùng kỳ năm trước. 

Xem Báo cáo Quỹ OCOH năm tài chính 2024:

• Tóm tắt nội dung
• Nhà ở cố định
• Nơi trú ẩn và vệ sinh
• Phòng ngừa tình trạng vô gia cư

Tìm hiểu thêm về Quỹ OCOH:

• Về Quỹ OCOH
• Thuật ngữ