Mga Mapagkukunan at Sanggunian

Pangkalahatang mga dokumento ng patakaran at pamamaraan para sa BHS Managed Care Plan at Systems of Care.

Sa pahinang ito, makikita mo ang kasalukuyang mga patakaran sa privacy ng malawak na DPH.

Sa pahinang ito, makikita mo ang kasalukuyang mga patakaran sa malawak na pagsunod sa DPH.

Mga mapagkukunan sa pagsingil para sa mga provider na nakikipagsosyo sa Mga Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-uugali ng County ng San Francisco.

Pinapadali namin ang pagbuo ng mga kontrata ng Lungsod sa mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan, kaya tinitiyak ang pagkakaroon ng mga serbisyo sa komunidad.

Paano matugunan ang mga kinakailangan para sa iyong kontrata sa Department of Public Health

Ang kontrata sa pagitan ng Federal CMS at State DHCS--ito ay isang "boilerplate"--kabilang lamang ang limitadong mandatoryong benepisyo sa kalusugan ng pag-uugali (inpatient na ospital). May mga opsyonal na benepisyo na maaaring isama ng isang estado sa kanilang Plano ng Estado (hal., mga inireresetang gamot). Kasama sa Plano ng Estado ng California ang "Iba Pang Diagnostic, Screening, Preventive, at Rehabilitative Care (aka "Rehab Option).

Ginagamit ng California ang 1915(b) Waiver upang ipatupad ang programa ng SMHS.

Ang kontrata sa pagitan ng DHCS ng Estado at County--ito ay isang "boilerplate", at ang panahon ng kontrata ay humigit-kumulang 5 taon. Ang kontrata ay tumutukoy sa mga responsibilidad ng County bilang isang "plano" (isang Medicaid Managed Care Prepaid Inpatient Health Plan) --kabilang ang Pagsunod ("Integridad ng Programa").

Ang kontrata (intergovernmental agreement) sa pagitan ng DHCS ng Estado at County--ito ay isang "boilerplate", at ang panahon ng kontrata ay humigit-kumulang 5 taon. Tinutukoy ng kontrata ang mga responsibilidad ng County bilang isang "plano".

Ang kontrata sa pagitan ng DHCS at ng Medicaid na pinamamahalaang mga plano sa kalusugan ng pangangalaga.

Sa San Francisco, mayroong tatlong plano sa kalusugan ng pinamamahalaang pangangalaga: (1) SF Health Plan (Public); (2) Anthem Partnership (Pribado); (3) Kaiser (direktang kontrata - foster care).

Ang mga dokumentong ito ay pana-panahong binago ng DHCS na sumasaklaw sa SMHS Billing Manual, DMC-ODS Billing Manual, Medi-Cal Aid Codes, at Medi-Cal Rates.

Ang mga abiso sa impormasyon ay ang mekanismo kung saan ina-update ng DHCS ang mga tuntunin ng kontrata at nagtatatag ng gabay sa patakaran para sa mga Counties.

Ang IN ay nakadirekta sa County Behavioral Health Plans at DMC/ODS providers. Ipinapaalam ng dokumento ang na-update na mga kinakailangan sa programa ng ODS para sa panahon ng 2022 – 2026. Tandaan—napapalitan ito ng IN 23-001. Sa partikular—ang dokumento ng mga kinakailangan sa programa ng ODS ay nakaayon na ngayon sa (“tumutugma sa”) aming mga batas na nauugnay sa CalAIM (WIC 14184.402), DHCS IN Policy Letters (hal, IN 23-068) at Mga Pagbabago sa aming Plano ng Estado (hal, SPA 23-006). kasama ang CalAIM. Kasama sa 35-pahinang dokumento ang listahan ng mga sakop na serbisyo ng DMC-ODS, ang patakaran ng MAT, atbp.

Epektibo 1/1/2024 - Ang IN ay nakadirekta sa County Behavioral Health Plans at mga provider ng SMHS, DMC, at DMC/ODS services. Ang IN ay nagpapadala ng malaking update sa dokumentasyon ng chart ng CalAIM SA #22-019 (ibig sabihin, ang gabay sa dokumentasyon ng chart na may bisa mula 7/1/22 hanggang 12/31/2023). Sa na-update na ito SA #23-068, ang mga karagdagang detalye ay ibinigay tungkol sa mga kinakailangan para sa Standardized Assessment, SMHS Assessments, Mga Listahan ng Problema, Mga Tala sa Pag-unlad, Pagpaplano ng Paggamot at Pangangalaga, at Pahintulot sa Telehealth.

Epektibo 7/1/2023 -Ang IN ay nakadirekta sa Behavioral Health Plans at nagbibigay ng impormasyon at mga tool upang matulungan ang mga Counties na matiyak na sila ay handa at handa na ipatupad ang mga elemento ng reporma sa pagbabayad na kinabibilangan ng: (1) paggamit ng mga CPT code kung posible; (2) gumamit ng iskedyul ng bayad (komprehensibong listahan ng mga aktibidad at bayarin) na ibabalik; (3) gamitin ang "Intergovernmental Transfers" upang ilabas ang mga pederal na pondo.

Epektibo 4/15/2022 - inilalarawan ng abiso ng impormasyon ang pangangailangan para sa Mga Plano sa Kalusugan ng Pag-uugali upang ipatupad ang Kasabay na mga aktibidad ng UM sa mga partikular na setting (hal., Acute Inpatient Psych Hospital, Psychiatric Health Facility, atbp.).

Epektibo 7/1/22 - Ang paunawa ng impormasyon na ito ay nakadirekta sa mga MHP ng County, mga administrador at kawani na nagtitiyak na ang lahat ng mga benepisyaryo ay makakatanggap ng napapanahong mga serbisyo sa kalusugan ng isip nang walang pagkaantala anuman ang sistema ng paghahatid kung saan sila humingi ng pangangalaga, at na ang mga benepisyaryo ay maaaring mapanatili ang mga relasyon sa paggamot sa mga pinagkakatiwalaang provider nang walang pagkaantala.

Epektibo 1/1/2022 - Ang paunawa ng impormasyong ito ay nakadirekta sa mga administrador ng County MHP at SMHS Organizational Provider. Ipinapaalam ng dokumentong ito ang bagong kahulugan ng medikal na pangangailangan at ang bagong pamantayan para sa parehong pangangailangang medikal ng mga bata at matatanda. Ang mga bagong kahulugan at pamantayang ito ay may bisa noong 01/01/2022.

Inilathala ng DHCS - ang listahang ito ay ina-update buwan-buwan at kasama ang mga gamot na nakalista sa Medi-Cal Rx Contract Drugs List (CDL), gayundin ang mga gamot na hindi nakalista sa CDL.

Ang Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) National Correct Coding Initiative (NCCI) ay nagpo-promote ng pambansang tamang coding methodologies at binabawasan ang hindi tamang coding, na may pangkalahatang layunin na bawasan ang mga hindi tamang pagbabayad ng Medicare Part B at Medicaid claims.

Ang listahan ng mga IMD (kabilang ang mga STRTP) ay naka-post sa MH Licensing Section.