SERBISYO

Network ng tagapagkaloob ng medikal

Ang Lungsod ay may mga lugar na maaaring puntahan ng mga empleyado kung sila ay masaktan habang nagtatrabaho.

Ano ang gagawin

Pangkalahatang-ideya

Noong 2007, ang Lungsod at County ng San Francisco ay lumikha ng isang inaprubahan ng estado na Medical Provider Network (CCSF MPN) upang magbigay ng mga empleyado na nakaranas ng pinsalang nauugnay sa trabaho. Simula noon, inaprubahan ng State Division of Workers' Compensation ang mga pagbabago sa CCSF MPN upang palawakin ang network upang isama ang San Francisco Municipal Transit Authority (SFMTA) at ang mga empleyado ng San Francisco Community College District. Ang pagbabagong ito ay naging epektibo noong Setyembre 3, 2013 para sa SFMTA, at Oktubre 1, 2018 para sa San Francisco Community College District. Ang layunin ng CCSF MPN ay bigyan ang mga empleyado ng Lungsod at County ng San Francisco, SFMTA, at San Francisco Community College District ng isang portal para ma-access ang mabilis, de-kalidad na pangangalagang medikal kasama ng mga doktor at provider na nakakaunawa sa mga kumplikado ng Sistema ng kompensasyon ng mga manggagawa sa California. Maraming mga paggamot na karaniwan sa mga pinsala at karamdaman sa trabaho ang paunang inaprubahan ng mga manggagamot sa loob ng network. Sa partnership na ito, maaari nating bawasan ang mga hindi kinakailangang pagkaantala sa pangangalaga at magreresulta sa pagtaas ng tagal ng kapansanan.

Ano ang isang Medical Provider Network?

Ang Medical Provider Network (MPN) ay isang grupo ng mga provider ng pangangalagang pangkalusugan (mga manggagamot at iba pang uri ng provider) na itinakda ng isang insurer o self-insured na employer at inaprubahan ng Administrative Director ng Division of Workers' Compensation upang gamutin ang mga manggagawang nasugatan sa trabaho. . Ang bawat MPN ay dapat magsama ng isang halo ng mga doktor na dalubhasa sa mga pinsalang nauugnay sa trabaho at mga doktor na may kadalubhasaan sa mga pangkalahatang larangan ng medisina. Dapat matugunan ng mga MPN ang mga pamantayan sa pag-access sa pangangalaga para sa mga karaniwang pinsala sa trabaho at mga sakit na nauugnay sa trabaho. Dagdag pa, ang mga regulasyon ay nag-aatas sa mga tagapagkaloob ng MPN na gumamit ng mga alituntunin sa medikal na paggamot na pinagtibay ng State Division of Workers' Compensation.

Paano nakakahanap ang mga empleyado ng provider sa loob ng CCSF MPN?

Ang itinalagang claims adjuster ay may pananagutan sa pag-set up ng paunang appointment sa isang CCSF MPN na manggagamot maliban kung ang empleyado ay wastong "nauna nang itinalaga" ang isang gumagamot na manggagamot. Pagkatapos ng pagbisitang iyon, may opsyon ang empleyado na pumili ng ibang manggagamot sa loob ng network.

Ang listahan ng tagapagbigay ng medikal na CCSF MPN ay maaari ding ma-access sa sumusunod na website: www.intermedccs.com/ccsfmpn , kung saan maaaring maghanap ang mga empleyado ng mga provider na malapit sa kanilang pinagtatrabahuan o tirahan ayon sa espesyalidad o pangalan ng provider. Habang ang bawat pagsusumikap ay ginagawa upang mapanatili ang tumpak na impormasyon, ang impormasyon ng provider ay maaaring magbago. Mangyaring makipag-ugnayan sa Medical Access Assistant sa (877)746-3157 o sa pamamagitan ng email sa MPNMedicalAssistant@intermedccs.com kung kailangan mo ng tulong sa paghahanap ng mga provider o kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa listahan ng provider na ito o upang mag-ulat ng anumang mga kamalian sa listahan ng provider na ito.

Ang mga empleyado ay maaari ring humiling ng panrehiyong listahan ng mga tagapagkaloob sa loob ng kanilang heyograpikong lokasyon mula sa MPN Contact sa ibaba. Sa pinakamababa, ang listahan ng rehiyon ay dapat magsama ng isang listahan ng lahat ng mga tagapagkaloob ng MPN sa loob ng 15 milya mula sa lugar ng trabaho o tirahan ng empleyado, o sa loob ng county kung saan nakatira o nagtatrabaho ang empleyado. Maaaring piliin ng mga empleyado kung aling listahan ang matatanggap.

Paunawa ng Medical Provider Network (MPN) sa mga Empleyado

Ang kumpletong Paunawa sa Network ng Medical Provider sa mga Empleyado ay naka-post sa iyong departamento kung saan nagsasama-sama ang mga empleyado. 

Medikal na mileage

Kung kailangan mong maglakbay upang makakuha ng paggamot para sa iyong pinsala sa trabaho, ikaw ay may karapatan sa muling pagbabayad ng iyong mga gastos sa paglalakbay. Ang mileage rate ay nagbabago taun-taon batay sa Internal Revenue Service (IRS) na na-publish na mileage reimbursement rate .

Mileage para sa makatwirang paglalakbay sa parmasya, paradahan, mga toll sa tulay, pampublikong transportasyon at iba pang mga gastos na nauugnay sa paglalakbay ay kasama.

Ang website ng Division of Workers' Compensation ay naglalaman ng karagdagang impormasyon na idinisenyo para sa iba't ibang kalahok sa system, mula sa mga pinagtibay na regulasyon na namamahala sa mga employer at insurer hanggang sa mga FAQ.

Pumunta sa: www.dir.ca.gov/dwc

Mga ahensyang kasosyo