Thu thập đờm cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu

Thu thập đờm là một công cụ quan trọng trong việc đánh giá bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh lao hoạt động. Đánh giá bệnh lao hoạt động cần tính đến nhiều yếu tố trước khi tiến hành thu thập đờm, bao gồm các yếu tố nguy cơ dịch tễ và y khoa, các triệu chứng và bất thường về X quang.

Các đặc điểm gợi ý mối quan tâm về bệnh lao hoạt động bao gồm sự hiện diện của:

1. Các yếu tố rủi ro (sinh ra ở nước ngoài, suy giảm miễn dịch hoặc đã biết mình tiếp xúc với bệnh lao hoạt động trong suốt cuộc đời);
2. Các triệu chứng (có thể khác nhau, nhưng các triệu chứng điển hình có thể bao gồm > 3 tuần ho, sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm và/hoặc sụt cân); và
3. Chụp X-quang ngực liên quan đến bệnh lao hoạt động theo báo cáo X-quang

Đánh giá rủi ro bệnh lao của Sở Y tế Công cộng California là một công cụ hữu ích giúp đánh giá các yếu tố rủi ro.

Phòng khám lao SFDPH thực hiện không xem bệnh nhân được giới thiệu chỉ với mục đích gây đờm. Phòng khám Lao SFDPH sẽ xem bệnh nhân với sự quan tâm đối với bệnh lao hoạt động có thể xảy ra; một nhà cung cấp dịch vụ Phòng khám Lao sẽ xem xét và đánh giá xem có cần thu thập đờm (bao gồm một đờm do kích thích) hay không. Các chuyến thăm của nhà cung cấp dịch vụ Phòng khám Lao chỉ có theo lịch hẹn. Tìm hiểu cách giới thiệu đến chúng tôi .

Đối với những bệnh nhân không đáp ứng các tiêu chí trên và có nghi ngờ thấp hơn dựa trên các yếu tố rủi ro, biểu hiện lâm sàng và/hoặc hình ảnh chụp ngực, chúng tôi có thể đề nghị bạn thực hiện đánh giá sau:

• Vẽ TST (bệnh nhân sinh ra ở Hoa Kỳ) hoặc xét nghiệm giải phóng interferon gamma (IGRA) (ưu tiên)
• Thu thập 3 mẫu đờm buổi sáng để gửi xét nghiệm AFB và nuôi cấy, và một mẫu đờm buổi sáng để gửi xét nghiệm GeneXpert (MTB PCR)

Đờm khạc ra:

Đờm khạc có thể được thu thập an toàn tại nhà. Đánh giá bệnh nhân nghi ngờ mắc lao tại Phòng khám Lao SFDPH bao gồm một đờm gây ra và hai đờm buổi sáng được thu thập tại nhà; chúng tôi thấy rằng việc thu thập đờm buổi sáng đầu tiên có thể có năng suất tương tự hoặc tốt hơn đờm gây ra được thu thập vào cuối ngày. Kiểm tra với phòng xét nghiệm của bạn để biết bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào về việc thu thập đờm.

Hướng dẫn đơn giản về cách lấy mẫu đờm tại nhà cho bệnh nhân bằng tiếng Anh , tiếng Tây Ban Nha và tiếng Trung .

Chúng tôi khuyên bạn nên xem lại hướng dẫn với bệnh nhân tại phòng khám của bạn và cung cấp cho họ:

• Hướng dẫn sử dụng tại nhà bằng ngôn ngữ ưa thích của họ từ liên kết ở trên
• Cốc đựng đờm x 3
• Túi đựng chất thải sinh học đựng cốc
• Phiếu xét nghiệm (nếu bệnh nhân cần)

Một ví dụ hay về video hướng dẫn cho bệnh nhân cách lấy mẫu đờm có thể được tìm thấy tại đây .

Tùy thuộc vào từng bệnh nhân, xét nghiệm AFB dương tính có thể chỉ ra bệnh lao hoặc vi khuẩn lao không phải lao. Để biết kết quả xét nghiệm AFB dương tính (đặc biệt ở những bệnh nhân có nghi ngờ lâm sàng hoặc chụp X-quang thấp đối với vi khuẩn lao không phải lao), GeneXpert hoặc nuôi cấy, vui lòng liên hệ ngay với chúng tôi theo số (628) 206-8524.

Để biết thông tin chi tiết hơn, bạn có thể tham khảo nguồn tài nguyên hữu ích về khuyến nghị xét nghiệm chẩn đoán bệnh lao tại đây .