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Llámenos para solicitar una copia de su expediente de salud.
Hablaremos con usted sobre los próximos pasos necesarios para completar la solicitud.
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Solicite una copia en persona.
1. Descargue y complete el siguiente formulario:
- Versión en inglés: Formulario de divulgación de salud
- Versión en español: Formulario de divulgación de salud
- Versión en chino: Formulario de divulgación de salud
2. Lleve el formulario completo y una identificación con fotografía válida a:
San Francisco Department of Public Health
Attention: Health Information Management1001 Potrero Avenue
Building 5, Room 2B4
San Francisco, CA 94110
Lun to Vie,
8:00 am to 4:00 pm
Envíe por correo un formulario de solicitud.
1. Descargue y complete el siguiente formulario:
- Versión en inglés: Formulario de divulgación de salud
- Versión en español: Formulario de divulgación de salud
- Versión en chino: Formulario de divulgación de salud
2. Encuentre la dirección de su clínica en la última página del formulario.
3. Envíe por correo el formulario a esa clínica.
Nos comunicaremos con usted en un período de 5 a 10 días hábiles.
Para retirar su expediente, traiga una identificación con fotografía válida.
Fax
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Solicite por fax.
1. Descargue y complete el siguiente formulario:
- Versión en inglés: Formulario de divulgación de salud
- Versión en español: Formulario de divulgación de salud
- Versión en chino: Formulario de divulgación de salud
2. Envíe un fax al:
Nos comunicaremos con usted en un período de 5 a 10 días hábiles.
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Si no encuentra su expediente en MyChart
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O bien, siga los pasos que aparecen en esta página para solicitar su expediente por correo, fax o en persona.
Otorgue acceso a otra persona.
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Última actualización April 3, 2023